Relación entre el grado de diferenciación celular del cáncer colorrectal y su distribución topográfica

Abstract

Objetivos: intentar establecer la relación existente entre el grado diferenciación celular del cáncer colon y su distribución topográfica: en 215 pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal entre los años 1997 y 2000.

Material y métodos: se estudiaron de forma prospectiva 215 pacientes (129 hombres y 86 mujeres) de edades comprendidas entre 23 y 84 años, con edad media de 64 años. En todos se realizó colonoscopia completa con varias tomas de biopsia. En los casos de estenosis tumoral con imposibilidad para sobrepasar la lesión se realizó enema opaco. Los estudios de extensión incluyeron TAC y ecografía abdominal, hemograma, perfil bioquímico completo y marcadores tumorales Ca 19-9 y alfafetoproteina). La distribución topográfica de los cánceres colorrectales fue la siguiente: recto 78 (35%), sigrna 66 (31%), descendente 21 (10%), transverso 12 (6%), ascendente 19 (9%), ciego 11 (5%), y anorrectal 8 (4%).

Resultados: siendo el objetivo de nuestro estudio el establecer la relación entre el asentamiento tumoral en el colon y su grado de diferenciación celular encontramos: a) bien diferenciados 101/215 (47%); b) moderadamente diferenciados 98/215 y c) pobremente diferenciados 16/215 (7 El cáncer bien diferenciado lo encontramos en 49% de los hombres y en el 43% de las mujeres, el moderadamente diferenciado fue del 43% entre los hombres y del 49% entre las mujeres, el pobremente diferenciado fue del 7,5% entre los hombres y de 7,2% entre las mujeres. Según su distribución: en el colon izquierdo,80 adenocarcinomas eran bien diferenciados, 77 moderadamente diferenciados y 8 pobremente diferenciados; en el colon transverso; 7 adenocarcinomas eran bien diferenciados 3 moderadamente diferenciados y 2 pobremente diferenciados, en el colon derecho 11 adenocarcinomas eran bien diferenciados, 15 moderadamente diferenciados y 4 pobremente diferenciados. De los 8 cánceres recto-anales, 3 eran bien diferenciados, 3 moderadamente diferenciados y 2 pobremente diferenciados, habiendo observado que dicho grado de diferenciación no tiene un significado estadístico de relación con la distribución topográfica del tumor. Según la clasificación fueron más frecuentes en los estadios, los bien diferenciados (101/215) fueron más frecuentes en los estadios BI (32,6%) y C2 (20, los moderadamente diferenciados (98/215) lo fueron en los estadios Bi y C2 el de los estadios C2 fueron tumores pobremente diferenciados. No apreciamos diferencias estadísticamente significativas en la distribución de los grados de diferenciación estadios (p—ns).

Conclusiones: nuestros resultados, no hemos observado que el grado de diferenciación celular del cáncer colorrectal se relacione con su localización inicial en el colon y es, independiente del sexo y de la edad. En cuanto a su posible relación con la estadios de Dukes y Astler-Coller tampoco hemos demostrarla.

To demonstrate the relationship between degree of cellular differentiation in colorectal cancer and topographical distribution in 215 patients diagnosed with colorectal cancer from 1997 to 2000. MATERIAL AND METHODS: 215 patients (129 men and 86 women) were studied prospectively with a mean age of 64 years (range: 23-84 years). In all patients we performed a full colonoscopy with several biopsies (in patients with colon stenosis we used barium enema), radiographic studies (CT, abdominal ultrasounds), and laboratory tests for serum tumour markers (CEA, Ca 19-9, alpha-fetoprotein). The topographic location of colorectal cancer was: rectum 35%, sigmoid colon 31%, descending colon 10%, transverse colon 6%, ascending colon 9%, caecum 5%, and we included anorectal cancer 4%. RESULTS: According to histological differentiation we found: A) well-differentiated tumours 101/215 (47%); B) moderately-differentiated tumours 98/215 (45.5%), and C) poorly-differentiated tumours 16/215 (7.5%). We found no significant association among histological differentiation, topographic location, stage according to the Astler-Coller classification, sex or age (p = ns). The prevalence of well-differentiated tumours in men was 49% and 43% in women; of moderately-differentiated cancers in men was 43%, and 49% in women; for poorly-differentiated tumours in men was 7.5%, and 7.2% in women. Regarding tumour location, 165 cancers were found in the left colon: 80 were well differentiated, 77 moderately differentiated and 8 poorly differentiated. In the transverse colon we found 12 tumours: 7 well differentiated, 3 moderately differentiated and 2 poorly differentiated. 30 cancers were localized in the right colon: 11 well differentiated, 15 moderately differentiated and 4 poorly differentiated. In the anorectum 8 tumours were found: 3 well differentiated, 3 moderately differentiated and 2 poorly differentiated. According to staging classification, well differentiated tumours (101/215) were more common in Dukes' C2 (20.7%) and B1 (32.6%), moderately differentiated cancers (98/215) were in B1 (28.5%) and C2 (20.4%), and poorly differentiated tumours (16) were more common in Dukes' C2 (25%), without differences among other stages (p = ns). CONCLUSIONS: According to our results we have found that histological differentiation of colorectal cancer has no association with topographic location, and it is independent of sex or age. We have not found any relationship either between histological differentiation and stage in the Astler-Coller classification, but well differentiated cancers were more common at any location, age or sex.