Factor de crecimiento neuronal en el tratamiento de la queratitis neurotrófica

Abstract

En este trabajo se presenta una revisión bibliográfica sobre el factor de crecimiento neuronal en el tratamiento de la queratitis neurotrófica. Esta patología es considerada como enfermedad rara por su baja prevalencia, lo que dificulta su estudio y obtención de tratamientos efectivos. Tiene como característica principal la pérdida de la sensibilidad corneal, pudiendo llegar a anestesia e incluso a ceguera y permitiendo el avance de lesiones corneales. La causa principal es la alteración en la inervación corneal, por lo que es a nivel nervioso donde debe incidir su tratamiento. Dado que los signos y síntomas comunes de la enfermedad pueden confundirse con otras afecciones oculares menos graves, es fundamental su diagnóstico temprano, basándose en la exploración ocular pero sin dejar atrás la neurológica, para así detectar la existencia del daño en la inervación corneal. El tratamiento de la queratitis neurotrófica se aplica en función del estadio en el que se encuentre, utilizándose lágrimas artificiales, lentes de contacto terapéuticas e incluso cirugía. Sin embargo, estos tratamientos han sido siempre poco exitosos. Con la utilización de suero autólogo compuesto, entre otros, por factores de crecimiento, se comienzan a centrar los estudios en el factor de crecimiento neuronal para alcanzar la regeneración nerviosa de la córnea. El factor de crecimiento neuronal es una neurotrofina que regula la proliferación, migración, diferenciación y supervivencia de las células corneales. Numerosos estudios han demostrado la elevada efectividad y seguridad en la aplicación de gotas oculares de este factor de crecimiento obtenido a partir de cultivos con Escherichia Coli, debido a que actúa directamente a nivel nervioso y ha presentado leves y escasos efectos adversos. Además, en la actualidad se están llevando a cabo ensayos clínicos centrados en otros factores de crecimiento que podrían ser clave para la regeneración del epitelio corneal. La cenegermina (Oxervate®) es una solución de 20 μg/mL de factor de crecimiento neuronal humano recombinante de aplicación tópica oftálmica que se utiliza en el tratamiento de los estadios II y III de la queratitis neurotrófica. Esta opción terapéutica fue designada por la EMA como medicamento huérfano indicado para el tratamiento de esta enfermedad en 2015 y obtuvo la autorización de comercialización en 2017.