dc.description.abstract | Introducción: Actualmente el cáncer de mama es el cáncer más frecuente y la primera causa de
defunción por cáncer en las mujeres a nivel internacional y en España. A pesar de estos datos,
en nuestro medio es un cáncer con una elevada supervivencia. Existe hoy en día un amplio
debate en torno al impacto de los cambios en la práctica clínica y la introducción del cribado
sobre estos indicadores
Objetivo: Conocer la magnitud del cáncer de mama en la provincia de Granada, así como la
repercusión sobre la incidencia mortalidad y supervivencia de la enfermedad de aquellos cambios
ocurridos sobre sus determinantes a lo largo de las últimas décadas.
Metodología: Se diseñó un estudio observacional de tipo analítico, con un seguimiento
retrospectivo de casos. Se utilizó el Registro de Cáncer de Granada para recoger todos los casos
diagnosticados por primera vez de cáncer de mama invasivo en el periodo de análisis (1 de enero
de 1985 al 31 de diciembre de 2013), 8.997 mujeres y 82 hombres. Se recopilaron también 2589
defunciones en mujeres y 29 en hombres del Registro de Mortalidad de Andalucía. Se realizó un
análisis descriptivo de incidencia y mortalidad, un análisis de la supervivencia bruta, neta y neta
estandarizada por edad a 1, 3 y 5 años, así como un análisis de regresión “Joinpoint” de la
tendencia temporal de incidencia y mortalidad. Se presentaron de forma global y estratificados
por edad para el periodo 1985-2013, y por estadio tumoral desde el año 2000.
Resultados: En el periodo 2010-2013 la tasa de incidencia fue 82,5 casos nuevos por 100.000
mujeres (tasa estandarizada a población europea, ASR-E) y la de mortalidad 16,1/100.000 (ASRE),
situándose como el cáncer más frecuente y letal en mujeres de esta población. La mayoría de
casos se diagnosticaron en el grupo 50-69 años, y la mayor mortalidad se registró en el grupo 70-
84 años. La supervivencia observada a 5 años fue 81,6%, y mayor del 90% en todos los grupos
de edad menores de 70 años.
En el periodo 1985-2013 las tasas de incidencia (ASR-E) se incrementaron un 75% de 1985-1989
a 2010-2013, con un Porcentaje de Crecimiento Anual (PCA) = 2,5% (IC95% 2,1 – 2,9) para el
periodo global. Este crecimiento se produjo en todos los grupos de edad, y fue mayor en el grupo
menor de 40 años (PCA=3.5%, IC95% 2,5-4,6). Durante el periodo 2000-2013 la tendencia de
la incidencia solo aumentó para los casos diagnosticados en estadio I (PCA=3.8%, IC95% 2,1 –
5,4).
Durante este periodo se produjo una disminución de la tasa de mortalidad (ASR-E) de 17,9%,
con un PCA=-0,9% global, sin puntos de inflexión. Esta tendencia fue similar en todos los
grupos de edad menores en el grupo de 85 años y más, aunque solo estadísticamente significativa
en los grupos 40-49 años (PCA=-1,8%, IC95% -1,4 – -0,5) y 50-69 años (PCA=-1.1%, IC95%,
-2,0 – -0,2).
La supervivencia neta a 5 años aumentó de 68,3% en 1985-1989 a 87,9% en 2010-2013. Esta
evolución fue similar en todos los grupos de edad, aunque de forma más importante en las
menores de 70 años. La supervivencia neta a 5 años de los casos diagnosticados en estadio I fue
mayor del 95% durante todo el periodo 2000-2013, e incrementó de 87,2 a 93,3% en los casos
en estadio II, de 64,2% a 71,6% en aquellos en estadio III y de 18,5% a 28,4% en los casos
diagnosticados en estadio IV.
La tasa bruta del cáncer de mama en hombres para el periodo 1985-2013 fue 0,64/100.000, y
mostró un crecimiento de 0,41/100.000 en 1985-1989 a 0,92/100.000 en 2010-2013. La tasa
bruta de mortalidad en 1985-1989 fue 0,16/100.000 y en 2010-2013 0,22/100.000.
Conclusiones: El cáncer de mama fue el cáncer más frecuente y más letal en el periodo 2010-
2013 en la provincia de Granada. La supervivencia fue también muy elevada. Estos resultados
son compatibles con la elevada tasa de detección tumoral, con la aplicación generalizada del
tratamiento adyuvante, así como con algunas características del sistema sanitario. Sin embargo,
no parecen explicar satisfactoriamente las diferencias con los países del entorno.
A lo largo del periodo 1985-2013 la incidencia del cáncer de mama ha crecido, como reflejo de
la evolución de algunos factores de riesgo y de la presión diagnóstica. Tras la introducción del
cribado de cáncer de mama, la incidencia de los casos en estadio I aumentó, sin disminución de
la incidencia de diagnósticos en estadios más avanzados. La mortalidad ha disminuido,
especialmente entre las mujeres menores de 70 años, aunque no se han observado cambios
relacionados con la introducción del cribado. La supervivencia ha evolucionado favorablemente,
aunque de manera menos relevante en las mayores de 70 años y los casos en estadio metastásico
al diagnóstico.
El cáncer de mama en hombres es un cáncer raro, cuya mortalidad ha permanecido estable a
pesar de las mejoras en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. | es |