Monitorización terapéutica de fármacos. Una visión general

Abstract

La monitorización terapéutica de fármacos o MTF, es una práctica que consiste en la determinación de los valores séricos de fármaco y posterior interpretación en el contexto clínico del paciente. El objetivo es p ersonalizar el tratamiento según las necesid ades d el paciente para evitar efectos adversos y/o controlar la adherencia al tratamiento. La información qu e nos proporciona sirve de guía a la hora de tomar decisiones clínicas en cuanto al tratamiento farmacológico. Aunque todos los fármacos son suscep tibles de ser monitorizados, la MTF queda limitada únicamente a alg unos fármacos que poseen características especiales, como una alta variabilidad interindividual, alto riesgo de producir res istencias, farmacocinética etc., que hacen que sea necesario el c ontrol de sus concentraciones séricas. También se hace necesaria la MTF en determinadas situaciones del paciente en los que los parámetros farmacocinéticos pueda s verse alterados, produciendo oscilaciones significativas en los niveles de fármaco en sangre y aumentando el riesgo de sufrir intoxicaciones o infradosificaciones. En este trabajo, se va a abordar de una forma general la justificación de esta práctica en algunas situaciones, prestando especial atención en características concretas de algunos de l os fármacos que se monitorizan. En concreto se va a hablar de la monitorización de antibióticos del grupo de los aminoglucósidos y los glu copéptidos, de la monitorización de fármacos utilizados en enfermedades crónicas, en concreto de los antiepilépticos, la determinación de concentraciones séricas de fármacos biológicos y sus características más llamativas y la medición de la concent ración de antirretrovirales con el fin de determinar la adherencia a la terapia frente al VIH.