Revisión de la prescripción de fármacos antialzheimer en pacientes inmovilizados: descripción en fase avanzada

Abstract

La demencia en general y la enfermedad de Alzheimer (EA) en particular, están llamadas a ser uno de los principales problemas sanitarios, sociales y de salud pública en el siglo XXI. La EA tiene un curso progresivo que puede ralentizarse mediante el tratamiento específico adecuado (inhibidores de la Acetilcolinesterasa y/o memantina), pero no se detiene. Existe evidencia suficiente para recomendar este tratamiento en las fases leves, moderadas y moderadamente graves, si bien en la fase final de la enfermedad habrá que tomar decisiones en cuanto a la deprescripción de dicho tratamiento (Rodríguez et al., 2012). El término “deprescripción” hace referencia a la revisión estructurada del tratamiento crónico que permite seleccionar aquellos fármacos que, estando indicados, podrían retirarse en base a la situación clínica del paciente. Recientemente, un grupo de autores españoles ha validado y publicado unos criterios aplicables a la población mayor con multimorbilidad: los criterios LESS-CHRON (List of Evidence-baSed depreScribing for CHRONic patients), un punto de partida para abordar el complicado proceso de la deprescripción en nuestro entorno clínico. Estos criterios hacen alusión, entre otros, a los fármacos anticolinesterásicos (donepezilo, rivastigmina y galantamina) empleados en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, defendiendo su retirada en caso de combinación con memantina, en la enfermedad de Alzheimer en estadio avanzado (GDS >6) o cuando no ha habido respuesta al tratamiento en el año anterior (Rodríguez et al., 2015). El presente estudio aborda la enfermedad de Alzheimer desde el punto de vista de la falta de necesidad de tratamiento en aquellos pacientes que se encuentran en una fase grave o terminal de la enfermedad. Para ello recogimos toda la información del historial clínico de los pacientes en dicha situación, en el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla (AGSSS), evaluando el grado de adecuación del tratamiento antialzheimer de los mismos.