Validez y seguridad de la dureza clínica vs láserfluorescencia a ƛ=655nm, 450nm y 405nm en el diagnóstico del límite cavitario: un estudio exvivo con marcadores de ADN

Abstract

Durante la eliminación del tejido cariado, la dureza de la dentina es el signo clínico más relevante y aceptado universalmente para diferenciar el tejido recuperable del no recuperable. Sin embargo, esta prueba es subjetiva, la Láserfluorescencia nos permite realizar una exploración más objetiva de la cavidad dentaria residual. Objetivos: Este estudio de investigación tiene como objetivo poner de manifiesto el papel de la Láserfluorescencia (LIF) frente a la dureza clínica como medio para determinar el límite cavitario entre dentina recuperable y no recuperable en la caries de dentina. Material y métodos: fueron seleccionados 45 dientes exvivo con caries dentinaria, los cuales se prepararon, eliminando el tejido cariado hasta alcanzar distintos niveles y áreas de exploración, obteniendo un total de 83 áreas de estudio. Posteriormente se realizó la medición de la dureza clínica, de la Láserfluorescencia cualitativa (LIF-CL) y la Láserfluorescencia cuantitativa (LIF-C), en las diferentes áreas. Seguidamente, las áreas de estudio con todos los estratos de la caries dentinaria fueron teñidas con marcadores de ADN y analizadas mediante Microscopio de Epifluorescencia Olympus BX61, para localizar las capas de la dentina cariada. En último lugar, se realizó el análisis estadístico de los datos obtenidos con el programa SPSS 19.0 fijando la significación α≤0,05. Resultados: Ni la dureza clínica, ni la LIF-CL 450nm presentan la capacidad para diferenciar entre las capas cercanas al límite cavitario (LC), sin embargo, la LIF-C 655nm y LIF-CL 405nm si es capaz de delimitar entre los distintos estratos en los que se establece el LC. La Validez y Seguridad de las pruebas diagnósticas muestran una mayor Especificidad que Sensibilidad, excepto para la LIF-C y LIF-CL(vistaproof®) que son más sensibles que específicas. La LIF Cuantitativa y Cualitativa, muestran valores más altos para los Valores Predictivos negativos y positivos que la Dureza Clínica. Conclusión: la Láserfluorescencia debe ser un complemento de la dureza clínica, debiendo ser aplicada con mayor frecuencia en el diagnóstico del límite cavitario de las restauraciones dentales. .