Revascularización pulpar en dientes adultos

Abstract

La revascularización o endodoncia regenerativa es un procedimiento diseñado para reemplazar fisiológicamente una estructura dañada, incluyendo dentina, raíz y complejo dentino-pulpar. Actualmente se lleva a cabo en dientes permanentes inmaduros con infección o pulpa necrótica; sin embargo, recientemente se han tratado con éxito dientes maduros con necrosis pulpar y periodontitis apical. La razón para realizar este tratamiento es la serie de ventajas que ofrece con respecto a la terapia endodóncica convencional o tratamiento de conductos. En la revascularización el tejido del huésped tiene mecanismos de defensa e inervación sensorial, mediante los cuales son capaces de dar respuesta frente a agresiones y percibir estímulos. El objetivo de este trabajo es revisar en la bibliografía existente el estado del conocimiento científico sobre la revascularización en dientes con ápices cerrados. Material y método: El material científico se obtuvo de las bases de datos PubMed, MEDLINE y Scopus, ofrecidas por el portal web de la biblioteca de centros de la salud de la Universidad de Sevilla. Se localizaron un total de 7 artículos publicados en un rango de fecha desde 2013 hasta 2017. Resultados y conclusión: Aunque no hay evidencias de la formación de tejidos tras la revascularización pulpar en dientes adultos humanos, si observamos el éxito de la terapia. Siendo la mejor forma de realizar el agrandamiento del foramen apical la instrumentación a nivel del ápice y como medicación intracanal el hidróxido de calcio, proporcionando equilibrio entre el nivel de desinfección y la viabilidad celular.

Revascularization or regenerative endodontics is a procedure designed to replace a physical structure, including dentine, root and dentin-pulp complex. Currently it is carried out on immature permanent teeth with infection or necrotic pulp; however, recently mature teeth with pulp necrosis and apical periodontitis have been successfully treated. The reason for this treatment is the series of advantages it offers with respect to conventional endodontic therapy or root canal treatment. In the revascularization of the host tissue, it has defense mechanisms and sensory innervation, through which it can respond to aggressions and perceive stimuli. The objective of this work is to review in the existing bibliography the state of scientific knowledge about revascularization in teeth with closed apical foramen. Material and method: The scientific material was obtained from the databases PubMed, MEDLINE and Scopus, offered by the web portal of the library of health centers of the University of Seville. A total of 7 articles published in a date range from 2013 to 2017 were located. Results and conclusion: Although there is no evidence of tissue formation after pulp revascularization in human adult teeth, we do observe the success of the therapy. The best way to perform the enlargement of the apical foramen is the instrumentation at the apex level and as intracanal medication the calcium hydroxide, providing a balance between the level of disinfection and cell viability.