Manifestaciones orales de la enfermedad celiaca

Abstract

Introducción: La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por una intolerancia permanente al gluten de la dieta. Es una enfermedad crónica que afecta principalmente al intestino delgado con una prevalencia mundial del 1% y afecta tanto a niños como a adultos. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca son muy variadas, configurando un amplio espectro reflejado en el denominado iceberg celíaco. Son frecuentes las manifestaciones extraintestinales, entre las que se encuentran las de la cavidad oral. Las más frecuentes son los defectos del esmalte dental y la estomatitis aftosa recurrente, de causa autoinmune. Objetivos: El objetivo principal de este trabajo es realizar una revisión sistemática sobre las manifestaciones orales de la enfermedad celíaca en niños y adultos, con la finalidad de que los odontólogos tengan conocimiento de la enfermedad para facilitar el diagnóstico precoz y derivar al paciente a su médico. Material y método: Se revisan ensayos clínicos y revisiones realizados en los últimos 10 años, en humanos, en inglés, francés y castellano. Resultados: Tomando como base la evidencia científica, existe un aumento de la prevalencia en los defectos del esmalte dental y erupción retardada en niños con enfermedad celíaca. En los adultos las manifestaciones más frecuentes son la estomatitis aftosa recurrente y glositis atrófica, ambas de causa autoinmune. Conclusiones: No hay un consenso sobre la prevalencia de manifestaciones orales de la enfermedad celíaca. En pacientes con enfermedad celíaca se observa un aumento en la prevalencia de los defectos del esmalte dental, estomatitis aftosa recurrente (en ocasiones la primera manifestación y único signo clínico de esta enfermedad), glositis atrófica y erupción tardía. No hay evidencia científica que demuestre un aumento de caries, simplemente podría aparecer cuando hay defectos del esmalte dental. La enfermedad celíaca puede estar asociada a enfermedades sistémicas como diabetes mellitus tipo I y síndrome de Sjögren. Para las manifestaciones orales de causa autoinmune será necesario el tratamiento específico de la propia enfermedad de base y no solo una dieta libre de gluten. Hay que seguir estudiando esta enfermedad para poder detectarla de forma precoz, un correcto abordaje terapéutico y evitar las complicaciones que puede producir.