Asistencia odontológica y calidad de vida en una población de desfavorecidos sociales.

Abstract

Introducción y Objetivo : El abuso de drogas sigue siendo uno de los problemas mas relevantes a nivel mundial, con una influencia muy negativa en aquellas personas consumidoras de las misma. Centrándonos en el ámbito sanitario, la afectación de la salud oral presenta una alta prevalencia en poblaciones consumidoras de sustancias adictivas, siendo en muchas ocasiones poco contemplado y atendido. El objetivo fue evaluar los cambios en la calidad de vida en pacientes desfavorecidas socialmente (pertenecientes a programas de inclusión social de drogodependientes y mujeres víctimas de violencia de género) antes y después de una intervención odontológica, mediante la aplicación del cuestionario SF-36, desagregados por las diferentes dimensiones y áreas. Material y método: Se trata de un trabajo cuasiexperimental tipo antesdespués, sin grupo control. Valoramos y comparamos el efecto de un tratamiento odontológico básico (preventivo, conservador y rehabilitador), en la percepción de la calidad de vida en personas pertenecientes a programas de inclusión social de drogodependientes, antes y después de aplicar dicho tratamiento, utilizando para dicho fin el cuestionario de calidad de vida SF-36. Contamos con 36 sujetos al inicio del tratamiento de los cuales 28 lo concluyeron, pudiendo realizar el análisis solamente sobre estos. Resultados: De los 36 iniciales, 15 (41,7%) fueron mujeres y 21 (58,3%) hombres. La edad media (DS) de las personas estudiadas fue de 50,9 (8,1) años. La edad mediana (p25-p75) de éstas fue de 52 (45-57) años, siendo la edad mínima de 34 y la máxima de 64 años (tabla 1 y figura 2). De todos los pacientes estudiados, 34 (94,4%) se rehabilitaron oralmente mediante la colocación de prótesis removibles parciales o totales. Finalmente se realizó un análisis mediante el test de la T de Student para medidas repetidas (muestras relacionadas) con el fin de comparar las puntuaciones obtenidas por áreas y dimensiones en el cuestionario SF-36, antes y después de la intervención (tabla 12). En todas las áreas, excepto en el funcionamiento físico se alcanzaron diferencias clínicamente relevantes y estadísticamente significativas entre las puntuaciones antes y después de la intervención. Discusión: De todas las dimensiones en nuestro estudio, la puntuación del funcionamiento físico es superior antes y después, 87,3 y 90,0 respectivamente, que la puntuación de referencia que es de 84,7. En el resto de las dimensiones las puntuaciones son mas bajas en el antes en comparación con los valores de referencia, siendo la salud general el que menos diferencia presenta, siendo entorno a los 2 puntos. La que mas discrepancia presenta es el rol emocional, que es de 38 puntos. Realizando la comparativa de los resultados de después del tratamiento, existe un aumento de las puntuaciones de las dimensiones no solo en relación a las puntuaciones previas, sino con las puntuaciones de referencia para población general, estando por encima en funcionamiento físico, rol físico, dolor corporal, salud general y vitalidad. Las dimensiones que siguen por debajo de los valores de referencia aun habiendo aumentado respecto a las puntuaciones del antes, son funcionamiento social, rol emocional y salud mental. Son estas las dimensiones que aunque experimentan un importante cambio entre el antes y el después, son mas complejas de posicionarlas en valores cercanos o superiores a los de referencia de población general de la versión española del cuestionario de salud SF-36 Conclusiónes: 1-La calidad de vida en pacientes desfavorecidos socialmente ( pertenecientes a programas de inclusión social de drogodependientes y mujeres víctimas de violencia de género) mejora tras realizar un tratamiento básico odontológico. 2-El SF-36 es un test de fácil manejo y de rápida cumplimentación para los pacientes, resultando un instrumento útil y factible, para medir la calidad de vida en pacientes desfavorecidos socialmente. 3-Tras el tratamiento odontológico básico se produce mejoría de todas las dimensiones del SF-36, y solo tres dimensiones: funcionamiento social, rol emocional y salud mental quedan por debajo de valores de población general para este cuestionario. 4-Existe un alto porcentaje de mujeres víctimas de violencia de género dentro de las mujeres consumidoras de sustancias drogodependientes. 5-La población de pacientes toxicómanos y en situación de exclusión social es una población compleja desde la perspectiva de la captación y el seguimiento, aun trabajando en su propio medio.