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Tesis Doctoral

dc.contributor.advisorEsteban Ortega, Franciscoes
dc.creatorGonzález Menéndez, Maríaes
dc.date.accessioned2018-03-16T08:31:48Z
dc.date.available2018-03-16T08:31:48Z
dc.date.issued2018-03-09
dc.identifier.citationGonzález Menéndez, M. (2018). Análisis crítico de las atelectasias timpánicas en la edad pediátrica: nueva clasificación y tratamiento.. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla.
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11441/71046
dc.description.abstractLa otitis adhesiva pediátrica es una enfermedad caracterizada por la retracción progresiva de la pars tensa de la membrana timpánica. Su curso silente condiciona una enfermedad infradiagnosticada cuyo diagnóstico se retrasa a estadios finales de la misma o al desarrollo de colesteatoma mesotimpánico. Actualmente no existe consenso en su diagnóstico, estadificación y tratamiento; situación que obliga al otólogo infantil a manejar dicha patología de acuerdo a su experiencia, sin existir planes terapéuticos o guías clínicas basadas en la evidencia. Los objetivos perseguidos en el presente trabajo son:  Realizar una revisión sistemática de todas las clasificaciones y tratamientos vigentes en la actualidad.  Elaborar una clasificación con valor pronóstico basada en la historia natural de la enfermedad que posibilite la gradación endoscópica y microscópica de la totalidad de oídos.  Proponer y analizar una nueva técnica quirúrgica “Timpanoplastia con cartílago en semiluna posterior”, capaz de detener la progresión de la enfermedad.  Elaborar la curva de aprendizaje de la nueva técnica quirúrgica.  Exponer un algoritmo diagnóstico-terapeútico que permita la inclusión de la Otitis Adhesiva en la cartera de servicios de cualquier unidad de Otología Infantil.  Evaluar la calidad de vida de los pacientes intervenidos mediante dicha técnica. Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada y se comparó la potencia de las distintas clasificaciones con la elaborada en este trabajo. Asimismo se estudió la aplicación de una nueva técnica quirúrgica “Timpanoplastia con cartílago en semiluna posterior” en 127 oídos (110 pacientes) durante el periodo comprendido entre 2003 y 2014, analizando todas las circunstancias que podrían modificar la respuesta terapéutica, siendo la variable final el desarrollo de colesteatoma mesotimpánico. Los datos fueron analizados mediante el test de Chi cuadrado de Pearson. Se elaboró la curva de aprendizaje para cada hito quirúrgico y un algoritmo diagnóstico-terapeútico incluyendo todo el espectro de la enfermedad. La calidad de vida de los pacientes intervenidos fue analizada mediante la elaboración de una encuesta telefónica con respuesta cerrada a los padres de los pacientes intervenidos. Ningún oído desarrolló colesteatoma en el tiempo que duró el estudio. Las complicaciones desarrolladas consistieron en perforaciones timpánicas, desplazamientos del cartílago y desarrollo ulterior de otitis media con efusión. La audición no se vio afectada por la técnica quirúrgica. La valoración obtenida en la encuesta telefónica sobre la calidad de vida de los pacientes intervenidos fue muy satisfactoria. El algoritmo diagnóstico-terapeútico desarrollado en este trabajo ha demostrado su eficacia en el manejo de la otitis adhesiva pediátrica.es
dc.description.abstractPaediatric adhesive otitis media is a disease characterized by progressive retraction of the pars tensa of the eardrum. Its silent course conditions an under diagnosed disease, and thus its diagnosis is delayed to the late stages or to the development of mesotympanic cholesteatoma. There is currently no consensus on diagnosis, staging and treatment; a situation that makes it compulsory for the child otologist to manage this pathology according to their experience, without therapeutic plans or clinical guidelines based on evidence. The goals pursued in the present work are:  Performing a systematic review of all current classifications and treatments.  Elaborating a classification with prognostic value based on the natural history of the disease that allows the endoscopic and microscopic progression of all ears.  Proposing and analyzing a new surgical technique "Tympanoplasty with cartilage in posterior semiluna," which will enable stopping the progression of the disease.  Elaborating the learning curve of the new surgical technique.  Exhibiting a diagnostic-therapeutic algorithm that allows inclusion of etelectatic ear in the portfolio of services of every Unit of Child Otology.  Evaluating the quality of life of patients undergoing the aforementioned technique. A systematic review of the published literature was carried out and the power of the different classifications was compared with the one elaborated in this work. The application of a new surgical technique "Tympanoplasty with cartilage in posterior semiluna" was studied in 127 ears (110 patients) during the period between 2003 and 2014, analyzing all the circumstances that could modify the therapeutic response, the final variable being the development of mesotympanic cholesteatoma. Data was analyzed using Pearson Chi-square test. The learning curve for each surgical event and a diagnostic-therapeutic algorithm including the entire spectrum of the disease were developed. The intervened patients’ quality of life was analyzed by means of performing a closed-answer telephone survey to the intervened patients’ parents. No ear developed cholesteatoma during the time the study lasted. The complications which did develop consisted of tympanic perforations, displacements of the cartilage and further development of otitis media with effusion. Hearing was not affected by the surgical technique. The assessment obtained in the telephone survey on the quality of life of the patients under surgery was very satisfactory. The diagnostic-therapeutic algorithm developed in this work has demonstrated its effectiveness in the management of paediatric adhesive otitis.es
dc.formatapplication/pdfes
dc.language.isospaes
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.titleAnálisis crítico de las atelectasias timpánicas en la edad pediátrica: nueva clasificación y tratamiento.es
dc.title.alternativeCritical analysis of tympanic atelectasis in paediatrics: new classification and treatment.es
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises
dcterms.identifierhttps://ror.org/03yxnpp24
dc.type.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersiones
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses
dc.contributor.affiliationUniversidad de Sevilla. Departamento de Cirugíaes
idus.format.extent288 p.es

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