Implicaciones de la asimetría de longitud de los miembros inferiores en algunos aspectos biomecánicos de la marcha en sujetos sanos

Abstract

Las repercusiones de la asimetría de longitud de los miembros inferiores y las posibles compensaciones durante la marcha, han sido objeto de estudio y de controversia desde hace tiempo. Así mismo, los métodos clínicos de cuantificación de la asimetría de longitud de los miembros inferiores, también han sido puestos en tela de juicio por los investigadores. Los objetivos de este trabajo son: a) determinar la concordancia en la medición de la asimetría de longitud de los miembros inferiores realizada, con el Palpation Meter (PALM)®, en dos ubicaciones distintas en el plano frontal en la pelvis: las cresta iliacas y las espinas iliacas antero-superiores; b) conocer las posibles compensaciones biomecánicas de la asimetría de longitud de los miembros inferiores, para lo cual hemos estudiado las relaciones que puede tener dicha asimetría con algunos factores biomecánicos durante la marcha, y la de estos factores entre sí; y c) validar el Ángulo Rebollo como una medida fiable para hallar la altura del astrágalo al objeto de minorar la utilización de pruebas radiológicas. En función de los objetivos y de las propiedades de las variables hemos aplicado pruebas para la determinación del Coeficiente de Correlación Intraclase, coeficiente de correlación Rho de Spearman y la correlación biserial puntual. Los resultados indican: a) que existe una concordancia excelente entre las mediciones realizada en las cresta iliacas y en las espinas iliacas antero-superiores; b) que uno de los patrones compensadores para equilibrar la diferencia de longitud de los miembros inferiores, es la disminución de pronación del talón de la pierna corta, y el aumento de la pronación del talón en la pierna larga, en el 15% de la fase inicial del paso durante la marcha; así mismo hemos encontrado factores biomecánicos que se comportan de manera asimétrica en cada pierna, que se correlacionan entre sí, y que pueden constituir patrones compensadores de la asimetría; y c) que existe una concordancia casi perfecta entre la medición de la altura del astrágalo determinada a partir del ángulo Rebollo y la obtenida en el estudio radiológico en sujetos sanos.