El uso de la atropina en el control de la miopía

Abstract

En la actualidad la miopía es la afección ocular tratable más común. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años suponiendo un alto coste sanitario para la sociedad. La causa y el mecanismo de progresión de la miopía no están del todo claros y se han propuesto varias teorías para explicar el aumento de la incidencia de esta patología en los niños. Se piensa que la disminución de las actividades al aire libre y el aumento del tiempo dedicado al trabajo cercano pueden influir en esta progresión. Debido al riesgo a que la miopía evolucione a degenerativa y conlleve a otras patologías como glaucoma, cataratas y desprendimiento de retina entre otras, se han investigado multitud de tratamientos para desacelerar la progresión de ésta en los niños. Solo algunos de ellos han conseguido los resultados esperados como la ortoqueratología, lentes de desenfoque periférico y la atropina. Se ha demostrado que los antagonistas muscarínicos son el tratamiento más eficaz para ralentizar la progresión de la miopía, aunque no se conoce con seguridad el mecanismo fisiológico que utilizan para ello. En los tratamientos con atropina se ha comprobado su eficacia a distintas dosis. A dosis altas se incrementa el efecto de rebote miópico, así como los efectos secundarios (sensibilidad a la luz y la imposibilidad para acomodar en cerca), mientras que a dosis bajas los efectos adversos disminuyen. Hay que tener muy en cuenta la atropina al 0,01%, porque además de retrasar la progresión de la miopía, atenúa los efectos secundarios y minimiza el efecto rebote. La mayoría de los artículos encontrados en esta revisión bibliográfica son del continente asiático y no se deberían extrapolar al resto de poblaciones sin realizar más ensayos en poblaciones de diferentes características. Por ello se necesitan futuros estudios bien diseñados de otros continentes y que delimiten una duración y edad óptima de tratamiento.