Contribución al estudio de los factores pronósticos en los adenocarcinomas de pulmón en estadío I (T2N0)

Abstract

El cáncer de pulmón, es el tumor maligno visceral más frecuente en el varón, siendo la primera causa de muerte por cáncer en la mayoría de los países desarrollados. En las últimas décadas la edad de aparición y la incidencia relativa en ambos sexos ha cambiado sensiblemente. Los distintos hábitos de fumar así como los efectos socioambientales de la industrialización han sido, sin duda, factores determinantes en este sentido. También parece muy posible que esa misma concurrencia de factores haya condicionado nuevos índices de frecuencia de los distintos tipos histológicos. Estas reflexiones causales tiene, aparte del amplio interés de las disciplinas básicas enfocadas al estudio de la génesis del cáncer, un especial atractivo para la medicina aplicada, la cual requiere diagnósticos con sentido pronóstico, que impliquen el comportamiento biológico de la enfermedad y que faciliten una mejor orientación terapéutica. Hasta hace pocas décadas los estudios clinicopatológicos cumplían el mencionado objetivo con el estudio de extensión o estadíaje de la enfermedad y, con la simple aportación de una taxonomía, con aproximación histogenética, como resultado del estudio histológico subjetivo. En el presente trabajo se selecciona un grupo homogéneo de tumores pulmonares, adenocarcinomas en estadio I, (T2N0), que ha sido sometido a una estrategia terapéutica, de base quirúrgica. Se pretende partir de este estadío inicial para valorar las potencialidades intrínsecas de cada uno de los tumores, en función de cambios detectables inmunohistoquímicamente, teniendo en cuenta la recurrencia de la enfermedad y la supervivencia de los pacientes. Al mismo tiempo, y con objetivo, similar se valoran otros parámetros habitualmente utilizados. CONCLUSIONES. 1. La incidencia de los adenocarcinomas de pulmón en estadio I, solo representan el 7,8% de los cánceres pulmonares estudiados y tratados quirúrgicamente en los Departamentos de Anatomía Patológica de los Hospitales Universitarios de Virgen del Rocío y Virgen Macarena. 2. EL diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón en estadío I es más frecuente en la séptima y octava década. 3. El hábito tabáquico, la edad del paciente y el seno no influyen en la supervivencia. 4. El tamaño tumoral es un factor pronóstico con validez estadística cuando se estudia la supervivencia a los 5 años. 5. El grado histológico es un factor pronóstico importante para valorar la supervivencia global. 6. No se detecta posible relación significativa entre la expresión inmunohistoquímica de los oncogenes bcl-2 y c-erbB-2 y la supervivencia en los pacientes. 7. La presencia o no de la proteína p53 en las células tumorales del adenocarcinoma de pulmón no influye en la supervivencia de los pacientes. 8. La supervivencia global de los pacientes con adenocarcinoma de pulmón en estadio I (T2N0) tratados quirúrgicamente es del 52%.