Nistagmus de origen cervical

Abstract

CONCLUSIONES: 1. Antes de realizar la prueba de exploración del nistgamus de origen cervical, consideramos de gran interés la realización de una anamnesis detallada, donde los antecedentes personales y los datos clínicos actuales, sean quienes nos orienten hacia un diagnóstico probable. 2. La respuesta a la estimulación específica para el laberinto posterior, la visión y el sistema propioceptivo cervical, puede ser recogida a través de un único órgano efector: los globos oculares sometidos a la acción de su musculatura extrínseca en un movimiento típico para cada una de estas estimulaciones –nistagmus vestibular, nistagmus optocinético y nistagmus cervical- respectivamente. 3. Ninguno de ellos tiene un valor absoluto aisladamente, sino dentro del conjunto de la exploración equilibratoria. 4. La prueba del nistgamus de origen cervical es de fácil realización si contamos con un equipo adecuado: electronistagmográfo y sillón pendular. 5. La técnica de exploración con sujeción manual de la cabeza, ha de hacerse de forma correcta para que los resultados no induzcan a error: - El paciente sentado en posición erecta, ojos abiertos, perfecto colocación de los electrodos perioculares y gafas oscuras. - La habitación completamente a oscuras y en silencio. - La sujeción manual de la cabeza ha de ser firme: mano derecha por debajo del maxilar inferior y la izquierda sobre regiones parietales. - El explorador, de pie sobre tarima de madera para evitar interferencias en el trazado. 6. El registro de un nistagmus cervical, nos confirma la existencia de un factor cervical como agente responsable de las alteraciones del equilibrio de ese paciente. 7. La alteración puede situarse a nivel de los propios receptores cervicales musculares y/u osteoarticulares, ó a nivel vascular con el consiguiente déficit en la irrigación de las vías espino-vestibulares o de los centros vestibulares, desencadenado al rotar el cuerpo manteniendo fija la cabeza. 8. Ha sido positiva esta prueba en un 90% de los pacientes con antecedentes de traumatismos cráneo-cervicales; en un 90,9% de los diagnosticados de S.C.P. y en un 96% de los diagnosticados de I.V.B. 9. No existe una relación directa entre el grado de las alteraciones degenerativas de columna cervical y la aparición del nistagmus o su intensidad en caso de que lo hubiese. Es más, en aquellos casos con grandes alteraciones degenerativas, es donde aparecen mayores dificultades para su registro, como hemos podido comprobar en el caso Nº 11. 10. Encontramos una relación directa entre aquellos traumatismos cráneo-cervicales unilaterales o la existencia de una sintomatología cervical unilateral, y la aparición de un nistagmus de origen cervical cuando gira el cuerpo hacia ese mismo lado. 11. Aporta una base de orientación terapéutica para actuar en cada caso dependiendo de la localización del factor cervical; obteniéndose una anulación del nistgamus cervical cuando el tratamiento ha sido el adecuado. 12. El valor objetivo de la prueba nos capacita para poder emitir un informe preciso en el campo de la Medicina Laboral y Legal. 13. El estudio comparativo de las distintas pruebas realizadas en diferentes momentos evolutivos, nos permitirá conocer el pronóstico y el momento de su curación. 14. La exploración resultó negativa en el grupo de sujetos normales explorados por nosotros.