Efectos del tratamiento osteopático aplicado en los trastornos de la fertilidad

Abstract

Objetivos:

Describir las características clínicas de las pacientes afectadas de trastornos de la fertilidad que han recibido tratamiento osteopático.

Material y Métodos:

Estudio analítico observacional, descriptivo, transversal con un grupo de estudio con intervención terapéutica, no aleatorizado y abierto, observando las características clínicas de las pacientes afectadas por trastornos de la fertilidad. Por un lado, 75 pacientes (n=75) con trastornos de la fertilidad (35,36 ± 3,3 años) recibieron tratamiento de osteopatía para favorecer el éxito en su embarazo, es decir, para conseguir un embarazo. Por otro lado, 99 mujeres (n=99), tanto afectadas por trastornos de la fertilidad como sanas, de las cuales el grupo de enfermas (o grupo de casos) (n=82; edad media 35 ± 4 años) presentaba alteraciones de la fertilidad y el grupo de sanas (o grupo de controles) (n=17; edad media 27 ± 4 años) no presentaban alteraciones de la fertilidad.

Resultados:

Observamos que en el grupo de enfermas la mayor prevalencia se atribuye a la disfunción pélvica en torsión sacra (n=58; 58,59%), seguida de la disfunción craneal en compresión esfenobasilar (SEB) (n=53; 53,54%), y de la lesión en la posición del útero en anterversión (n=29; 29,29%), presentando además disfunción lumbar en L5 (n=27; 27,27%)(gráfico 4). Sin embargo, en el grupo de sanas encontramos que la mayoría no presentaban ninguna disfunción craneal (n=11; 11,11%), tampoco lumbar (n=8; 8,08%), ni en la posición del útero (n=16; 16,16%) , aunque presentaron mayor prevalencia de lesión del coxis (n=9; 9,09%). Observamos que existe asociación entre el éxito en el embarazo y la presencia /ausencia de endometriosis (p=0,022), y además con el número de sesiones aplicadas, cuando se considera la dicotomización a 1 sesión (p=0,009), pero no existe asociación con el resto de variables (p>0,05). Observamos que la alteración de la fertilidad es 148 veces más probable cuando las pacientes presentan lesión del útero (OR=148,000: IC: 17,275-1267,944), la lesión de torsión sacra presenta un riesgo 7 veces superior entre los casos (enfermas) (OR=7,854; IC: 2,325-26,535) frente a los controles (sanas), la alteración craneal es 7 veces mayor entre los casos (enfermas) (OR=7,010; IC: 2,267-21,677), la alteración lumbar es 4 veces más probable entre los casos (OR=4,317; IC: 1,419-13,135) y la compresión esfenobasilar presenta una tasa de riesgo 3 veces superior entre los casos frente a los controles (OR=3,351; IC: 1,123-9,994).

Conclusiones:

La mayoría de las pacientes con trastornos de la fertilidad presentan alteraciones en la posición del útero, sin presencia de malformaciones uterinas, ni alteraciones de ablación de las trompas uterinas, ni endometriosis, con disfunciones en la pélvis, en la zona lumbar, a nivel craneal y tienen alteraciones posturales dorsales. Existe asociación entre el éxito en el embarazo y la presencia /ausencia de endometriosis y además con el número de sesiones aplicadas. Los casos tienen mayor prevalencia en la disfunción pélvica en torsión sacra, en la disfunción craneal en compresión esfenobasilar y en la lesión en la posición del útero en anterversión, con disfunción lumbar en L5. Los controles no presentan ninguna disfunción craneal, tampoco lumbar, ni en la posición del útero, aunque tienen mayor prevalencia de lesión del coxis. Existe una asociación significativa entre los grupos de estudio en la presencia de alteracion craneal, lumbar, lesión del coxis, lesión del útero, compresión esfenobasilar (SEB) , lesión en L3, lesión de torsión del sacro, lesión de anteversión del útero, lesión de retroversión del útero y lesión de anteversión y lateroversión del útero. Los trastornos de la fertilidad son 148 veces más probables cuando las pacientes presentan lesión del útero, 7 veces más probables asociadas a lesión de torsión sacra, 4 veces más probables con alteraciones lumbares y 3 veces más probables con compresión esfenobasilar asociada.

Palabras Clave: Infertility, Female; Uterus; Uterine Retroversion; Fallopian Tubes; Menstrual Cycle; Endometrial Neoplasms; Ovary; Osteopathic Medicine; Physical Therapy Modalities.