Optimización posológica en pacientes con tratamiento biológico en enfermedades reumáticas

Abstract

Objetivo: Revisar las bases del tratamiento de las enfermedades reumáticas (artritis reumática, artritis psoriásica y espondiloartritis) con medicamentos biológicos, las estrategias de optimización basadas en la reducción de dosis/ampliación del intervalo posológico en pacientes con buen control y evaluar el nivel de implementación de esta estrategia en pacientes del Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR), y los resultados obtenidos. Determinar el impacto económico que supone la implementación de la estrategia. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de 840 pacientes con enfermedades reumáticas que estuvieran en tratamiento con fármacos biológicos en el HUVR de Sevilla durante el año 2016. Se recogieron las variables necesarias para caracterizar a los pacientes y su tratamiento a través de Diraya® y APD® (Athos Pharma) en el servicio de farmacia hospitalaria del hospital. Resultados: Se incluyeron 840 pacientes. El 46,5% presentaba optimización de dosis. Optimización según diagnóstico: artritis reumatoide (46%), artritis psoriásica (55,4%) y espondiloartritis (39,8%). Optimización según fármaco: Etanercept (66,1%), Adalimumab (37,1%), Golimumab (36,8%), Tocilizumab (72,2%), Certolizumab pegol (24,4%), Abatacept (16,7%), Secukinumab (0%), Infliximab (8,5%). Las pautas más empleadas fueron 25mg de Etanercept una vez por semana y 40 mg de Adalimumab cada 3 semanas. El impacto económico de la estrategia generó un ahorro de 1.568.086€ durante el año 2016. Conclusiones: La optimización terapéutica fue llevada a cabo en el 46,5% de los pacientes, hecho que supera a otros estudios similares con los que se compararon resultados. Se consiguió una alta efectividad en la estrategia ya que el 82,2% de los pacientes optimizados continuaron con la terapia con éxito. Además del beneficio económico para la sostenibilidad el sistema sanitario, dicha reducción posológica genera una mejor adherencia al tratamiento por parte de los pacientes e incrementa en ellos una mejor calidad de vida.