Terapia anticoagulante. Nuevos anticoagulantes orales y su eficacia en la práctica clínica

Abstract

Los anticoagulantes son fármacos utilizados en el tratamiento de patologías relacionadas con la formación de coágulos. Pueden clasificarse atendiendo a la forma de administración e incluyen, los anticoagulantes parenterales que son las llamadas heparinas y "los anticoagulantes orales clásicos" que son la warfarina y el acenocumarol. En los últimos años se ha investigado otros tipos de anticoagulantes orales que tuviesen una diana terapéutica diferente a los dos fármacos citados anteriormente ya que estos presentan reacciones adversas graves como hemorragias y la necesidad de un control exhaustivo y riguroso del grado de coagulación. A estos nuevos tipos de anticoagulantes orales se les ha asignado la abreviatura NOACs y son dabigatrán, rivaroxabán, edoxabán y apixabán. El primero de ellos inhibe selectivamente al factor Xa y los otros tres fármacos inhiben la trombina (factor IIa). Los estudios clínicos que hemos seleccionado para realizar este trabajo, comparan los efectos y la seguridad de la administración de un anticoagulante clásico; como la heparina o la warfarina o una combinación de estas; con la administración de los inhibidores directos de factores de coagulación, NOACs. Todos los pacientes que se seleccionaron para estos estudios presentaban un problema de coagulación como trombosis venosa profunda (TVP) o embolismo pulmonar (EP) o fueron sometidos a una intervención de artroplastia de rodilla o de cadera. Estos ensayos clínicos han sido revisados en distintas bases de datos como PubMed, ScienceDirect, Medline Plus, Fisterra y Fama. De la revisión realizada podemos destacar que dabigatrán; el primero del grupo de los NOACs; es el que presenta menor grado de eficacia y peor perfil de seguridad, mientras que los NOACs más nuevos; edoxabán y apixabán; muestran mayor grado de eficacia y seguridad en comparación a los tratamientos clásicos.