Análisis estabilométrico y de presiones plantares en los pacientes con hernia discal lumbar. Estudio observacional

Abstract

OBJETIVOS

Describir la distribución de las presiones plantares y del baricentro corporal mediante estabilometría, en los pacientes afectados por hernia discal (HD) lumbar en los segmentos lumbares L3, L4, L5, y que presenten lumbociática (LC) o lumbalgia sin ciática (LSC). Analizar la posible asociación con otros factores, como la presencia de espondilolistesis (EPL), de una pierna corta aparente (PC), el tipo de pie (TP) o el número de HD (NºHD) presentes.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional analítico, de corte transversal y descriptivo sobre la distribución de las presiones plantares en pacientes con hernia discal lumbar, lumbociática y lumbagia sin ciática. La muestra de estudio fue de 698 individuos (hombres y mujeres), algunos de ellos afectados de lumbociática (n = 487) y otros presentaron lumbalgia sin ciática (n = 211). Incluimos a pacientes con HD lumbares, dolor lumbar y/o del miembro inferior. Evaluamos la distribución de las presiones plantares en los pies mediante una plataforma estabilométrica y establecimos comparaciones según las agrupaciones por factores o características clínicas observacionales subjetivas como la presencia de una pierna corta aparente o el tipo de pie, y por características observacionales objetivas, como el baricentro corporal, la presencia de espondilolistesis, y el número de herniaciones discales presentes. Analizamos los datos con el software SPSS, y aportamos los valores descriptivos y las comparaciones de medias intergrupos para cada agrupación, realizando contrastes t de Student, análisis de la varianza de un factor (ANOVA) y análisis multivariante de la varianza con más de dos factores (MANOVA).

RESULTADOS

La frecuencia, en orden creciente, de las HD en nuestro estudio fue mayor para el nivel vertebral L5-S1 [(n =454: posterolateral derecha (n=119);izquierda (n=107);central (n=228)], seguido del nivel vertebral L4-L5 [(n=414):posterolateral derecha (n=98);izquierda (n=82);central (n=234)], y en menor medida en el nivel vertebral L3-L4 [(n=91): posterolateral derecha (n=13); izquierda (n= 10);central (n=68)]. No siempre observamos la HD del mismo lado de la PC, también se observa del lado de la pierna más larga, aunque con mayor presión plantar, lo que se observa casi en el 50 % de los casos. Así observamos 244 casos (n=244) con HD L5-S1 derecha con una presión media en el pie derecho (PPD) de 50,86 ± 5,25%, y presión media en pie el izquierdo (PPI) de 49,14 ± 5,25%; de igual modo hemos observado 284 casos (n=284) con HD L4-L5 derecha con PPD de 50,29 ± 5,39%, y PPI de 49,52 ±5,18%; y en menor medida encontramos 13 casosc(n=13) con HD L3-L4 derecha con PPD de 51,12 ± 4,99 % y con PPI de 48,86 ± 4,96%. Igualmente, observamos la presencia de pierna corta aparente con predominó a la derecha en 474 pacientes (n =474), y en estos casos la presión estaba más elevada sobre el pie derecho (50,11 ± 5,3% ) y sobre los retropiés (50,74 ± 8,33%). En los pacientes con LC derecha y PC derecha observamos (n=175; 25,07%) una mayor presión plantar en la pierna derecha (50,37%) y en los retropiés (50,72%).

CONCLUSIONES

Los trastornos podales se observan en la mayoría de los pacientes afectados con HD lumbares L3,L4 L5. Las asimetrías aparentes en la longitud de los miembros inferiores se observan en la mayoría de los pacientes afectados con HD lumbares L3, L4, L5. Observamos que los pacientes con HD lumbar tienen predominio de la presión plantar en el pie derecho, de la presión plantar hacia los retropiés y existe asociación entre los pacientes con HD lumbar y la presencia de PC, según la distribución de las presiones plantares, siendo más frecuente a la derecha. La asociación más frecuente de una PC se observa en los pacientes afectados de HD L4-L5 y L5-S1. Existe asociación entre los pacientes con HD lumbar y la presencia de trastornos podales de pie valgo de calcáneo siendo más frecuente sobre el pie izquierdo