Vasomotricidad del globo ocular en pacientes diabéticos. Estudio mediante teletermografía

Abstract

Vamos a exponer razonadamente cuáles son nuestros objetivos al iniciar esta Tesis Doctoral y así sabremos, en primer lugar qué es lo que podemos esperar, razonablemente, de ella.

La retinopatía diabética es, quizás, uno de los problemas más dramático con que se enfrenta el oftalmólogo actualmente, no solo por su enorme frecuencia, que además va en aumento, si no porque afecta a muchas personas en una edad de plena actividad social, familiar y personal, y a esto se añade nuestra impotencia para evitar la ceguera a que en tantos casos aboca. Fue por esto, por lo que nos preocupó en un principio y luego nos ocupó.

La idea inicial para comenzar este trabajo de investigación, parte de un trabajo que R. D. Leslie y cols. publican en la revista Lancet en 1979, titulado “Chlorpropamide-Alcohol Flising on Diabetic Retinopathy” (I), en donde comprueban que algunos diabéticos no insulindependientes, muchas veces del Tipo III (Tattersall-Mason), es decir, diabéticos jóvenes con diabetes de herencia dominante, obesidad y demás características de una diabetes de adulto (Tipo II), si toman antidiabéticos clorpropamídicos e ingieren alcohol, tienen un fuerte rubor facial. Estos pacientes con clara facilidad para la rubefacción es muy difícil que presente RD, aunque se desconoce la relación que pueda existir entre este fenómeno y la resistencia a la RD.

Puesto que el rubor facial es un fenómeno de vasodilatación, provocado por la ingestión de alcohol, nos propusimos comprobar si esta reacción se produce con otro vasodilatador, en primer lugar, como es esta reacción en personas normales, en los diversos tipos de diabéticos, en qué medida influía la existencia o no de RD, si daba este fenómeno a otros niveles o solo a nivel de la piel de las mejillas, etc. Teníamos ante nosotros lo que pensamos que era una línea de investigación interesante.

Lo primero que necesitábamos era un medio más objetivo de medir este fenómeno que la simple observación visual; elegimos la tele-termografía como el más idóneo y comenzamos a trabajar tras la elección de un primer vasodilatador (un bloqueante alfa-adrenérgico), con un pequeño grupo de voluntarios normales y un grupo de diabéticos, los resultados de este estudio preliminar fueron publicados en los Archivos de la Sociedad de Oftalmología Española (1982). Este fue el primer paso, muy corto, en esta línea, el segundo deseamos que sea esta Tesis, no el último.

Vamos a intentar dar un paso más en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que causan el cuadro clínico de la retinopatía diabética en primer lugar, y en segundo tratar de aplicar una técnica tan nueva como la termografía, al diagnóstico precoz, que es quizás el factor más importante, si pretendemos mejorar el pronóstico de la evolución clínica de esta enfermedad.

Esta Tesis es un trabajo de investigación de la vasomotricidad ocular en pacientes diabéticos, mediante tele-termografía.

Por esto, en la introducción vamos a hacer una exposición breve pero completa de la anatomía, histología y fisiología de la vascularización del globo ocular. Un resumen de la etipatogenia de la microangiopatía diabética y la clínica, y el diagnóstico de la RD en particular.

Por último, dentro de esta introducción, incluimos una aproximación a lo que es la termografía y su aplicación en oftalmología, y un recuerdo de las drogas vasodilatadoras.

Con esto, creemos haber proporcionado una información precisa y suficiente para comprender el trabajo de investigación que constituye el núcleo fundamental de esta Tesis. La exposición del trabajo de investigación la hacemos en el siguiente orden: Material y Método, Resultados, Comentarios y Conclusiones. Al final se incluye una lista de toda la bibliografía utilizada.