Análisis de la fractura vertebral y la cifosis en la fibrosis quística. Importancia del ejercicio físico en esta patología

Abstract

Objetivos: Observar la relación entre la actividad física diaria y la masa ósea de los pacientes con FQ. Analizar la fractura vertebral y la cifosis en este grupo de sujetos.Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico prospectivo transversal en 50 pacientes mayores de 16 años afectados de FQ. Se cuantificó y monitorizó la actividad física diaria mediante un monitor metabólico. Se corroboró la tolerancia al ejercicio físico mediante la prueba de esfuerzo cardiopulmonar y el test de los 6 minutos. La DEXA se empleó para obtener la masa ósea de la columna lumbar, cadera y cuerpo completo. El método de Genant y Cobb se utilizó para analizar las fracturas vertebrales y la cifosis, respectivamente. Se analizaron los niveles séricos de los marcadores de remodelado óseo y vitaminas liposolubles.Resultados: el tiempo de actividad física tanto a intensidad leve (>3 unidades de equivalentes metabólicos-METS-) como moderada (>4.8METs) se correlacionó positivamente con la DMO de columna lumbar (r=0.26, p=0.066 y r=0.29, p=0.04, respectivamente), cuello femoral (r=0.43, p=0.002 y r=0.65, p<0.00001, respectivamente) y cadera total (r=0.33; p=0.02 y r=0.44; p=0.002, respectivamente). El test cardiopulmonar de esfuerzo y el test de marcha de los 6 minutos corroboraron que los pacientes con mayor tolerancia al ejercicio físico presentan DMO más alta. El V´O2max, el IMC y el sexo se presentan como predictores de la DMO.Las fracturas vertebrales (39% de los pacientes al menos grado 1º de Genant) no presentaron asociación con la DMO pero sí con la cifosis (mayor de 40º Cobb, r=0.42, p=0.002). Hubo diferencia significativa entre los pacientes con afectación pulmonar leve y severa en la prevalencia de fractura vertebral y cifosis (p=0.002 y p=0.013, respectivamente). Se observó un desequilibrio entre los marcadores de remodelado óseo a favor de la resorción. Los pacientes con mayor tolerancia al ejercicio y más activos mostraron niveles de marcadores de formación ósea más altos.Conclusiones: Los pacientes más activos presentan niveles séricos de marcadores de formación de hueso y una masa ósea más elevada. Ésta no se asocia a una menor prevalencia de fracturas vertebrales ni de cifosis dorsal. Los pacientes más afectados desde el punto de vista de la función pulmonar exhiben mayor prevalencia de fractura vertebral e hipercifosis dorsal.