Valoración del tratamiento de la pulpotomía con MTA en dientes temporales vitales

Abstract

I. INTRODUCCIÓN La pérdida prematura de la pieza temporal puede conducir a maloclusiones, problemas estéticos, fonéticos y funcionales como hábitos, que pueden ser transitorios o permanentes.1 La pulpotomía es uno de los recursos para poder conservar los dientes deciduos, así estos actúan como mantenedores de espacios naturales hasta la erupción de la dentición permanente.2,3,4 El uso de materiales dentales como apósitos pulpares en el tratamiento de pulpotomía en dientes deciduos es un tema de gran relevancia debido a que la biocompatibilidad y la calidad de todo material empleado en contacto con el tejido pulpar representan el éxito o fracaso de nuestros tratamientos. La calidad de éstos últimos está muy relacionada con la biocompatibilidad.5 Desde que la técnica de pulpotomía al formocresol fuese descrita por Buckley 6 y modificada por Sweet 7, 8 ha sido de elección terapéutica en el tratamiento de dientes temporales.9, 10, 11 Sin embargo, aunque el formocresol no muestra efectos indeseables clínicamente, si lo hace en los estudios histológicos realizados posteriormente sobre muestras dentarias extraídas. 11,12 Por todo ello se han desarrollado numerosos estudios para buscar una alternativa al formocresol. 1,4, 10, 11 ,12,13,14,15,16,17,18,19,20, 21,22,23, 24,25,26,27,28,29,30 No obstante, la escasez de estudios de seguimiento clínico y radiográfico a largo plazo (en ocasiones hasta la exfoliación del molar temporal y la emergencia del correspondiente premolar) sobre este tipo de técnica, no ha permitido establecer el índice de éxito en el tiempo de este tipo de terapéutica en el molar temporal. Es por ello por lo que nos planteamos valorar si este tipo de procedimiento, pulpotomía en dientes temporales con el agregado trióxido mineral puede dar buenos resultados clínicos y radiológicos a largo plazo y que repercusiones puede llegar a tener en la erupción del diente permanente sucesor. Para ello nos hemos marcamos unos objetivos acerca de la respuesta del diente temporal tras realizar tratamiento pulpar con MTA y sus posibles repercusiones en el sucesor permanente. II. MATERIAL Y MÉTODO. Para el diagnóstico y decisión del tratamiento a realizar se tomó radiografía periapical preoperatoria con una película radiográfica DIGORA® para Windows 2.7., esta técnica se llevó a cabo siguiendo la técnica de paralelismo) Confirmada la patología pulpar e indicada la pulpotomía, se realizó el tratamiento pulpar. Los dientes pulpotomizados fueron evaluados clínica y radiográficamente a los 6, 12, 18, 24, 30,36,42,48 meses . III. RESULTADOS. Obtuvimos un total de 2 casos con flemón y movilidad equivalentes a 1,4%, obteniendo por tanto un éxito clínico del 98,6% y por tanto 136 casos. Al realizar la Valoración del fracaso radiológico. Obtuvimos un total de 9 casos (6,5%). En relación a la obliteración de los conductos, los palatinos se obliteraron en un 37¿3, los mesiales entorno al 65,9% así como los distales en un 68,1%. La formación de puente dentinario tuvo lugar en los conductos palatinos en un 71,2% , puente mesial en un 89,9%, y por último puente distal se presentó en un 88,4% . En relación al retraso en la erupción, se cuantificaron 12 casos, es decir un 24% del total de premolares erupcionados. IV. CONCLUSIÓN. En base a los resultados clínicos y radiológicos de la presente investigación, el Agregado Trióxido Mineral (MTA) presenta un nivel de éxito clínico y radiográfico elevado, pudiendo indicarse como sustituto al formocresol en el tratamiento de pulpotomía de molares temporales sin producir patología alguna en el premolar sucesor.