Incidencia y factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Virgen del Rocío

Abstract

Las úlceras por presión (UPP) representan un problema de salud con un impacto significativo en la morbimortalidad de los pacientes y la calidad de vida de las personas afectadas y sus familias. Los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen un riesgo especialmente elevado de desarrollar UPP, con una incidencia que oscila entre el 3,3% y el 52,9%. Objetivo: Determinar la incidencia de úlceras por presión (UPP) e identificar los factores de riesgo asociados a su desarrollo en el paciente crítico. Pacientes y métodos: Se diseñó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo de cohortes en el ámbito de una UCI de 62 camas. 335 pacientes fueron incluidos durante dos períodos de estudio de un mes de duración cada uno de ellos. Como variable principal o dependiente se consideró la aparición de UPP en estadios del I al IV. Para el estudio de los factores de riesgo, se consideraron cuatro categorías: demográficas, clínicas, variables de pronóstico y terapéuticas. Resultados: La incidencia de pacientes que desarrollaron UPP fue de un 8,1%. Las variables estadísticamente significativas para valores de p<0,05 fueron: sexo,edad, diabetes, complicaciones durante la estancia en UCI, puntuación de la escala SAPS 3 y duración de la inmovilización. Estas tres últimas se mostraron en el modelo multivariante como variables explicativas. Conclusiones: Una mayor severidad de la enfermedad suele demandar una mayor duración de la estancia en UCI lo que supondría exponer la piel de los pacientes a condiciones que favorecen el desarrollo de UPP. Asimismolas complicaciones en la asistencia sanitaria van asociadas a un aumento de los días de estancia y de los costes sanitarios. El reposicionamiento y la movilización precoz, junto al resto de medidas preventivas, se tornan fundamentales para evitar la aparición de UPP en el entorno de atención al paciente crítico.

Pressure ulcers (PU) represent a health problem with a significant impact on patients' morbidity and mortality and the quality of life of the affected individuals and their families. Patients admitted to intensive care units (ICU) have a particularly high risk of developing PU with an incidence ranging from 3.3% to 52.9%. Objective: To determine the incidence of pressure ulcers and to identify the risk factors associated with its development in the critical patient. Patients and Methods: An observational, longitudinal and prospective cohort study was designed in the clinical setting of an ICU with 62 beds. 335 patients were enrolled in two study periods of one month duration each of them. As the main or dependent variable, the occurrence of PU in stages I to IV was considered. For the study of risk factors, four categories were considered: demographic, clinical, prognostic and therapeutic variables. Results: The incidence of patients who developed UPP was 8.1%. Statistically significant variables for p values <0.05 were: sex, age, diabetes, complications during ICU stay, SAPS 3 scale score and duration of immobilization. These last three were shown in the multivariate model as explanatory variables. Conclusions: A greater severity of the disease usually demands a longer duration of stay in the ICU, which would expose patients' skin to conditions that favor the development of UPP. Likewise, complications in health care are associated with an increase in length of stay and health costs. The repositioning and the early mobilization, together with the other preventive measures, become fundamental to avoid the appearance of UPP in the environment of critical patient care.