Conservación corazón donante para trasplante. Estudio experimental

Abstract

En este trabajo de investigación se diseña un sistema para conservación del corazón, durante un periodo de tiempo superior al que actualmente se considera seguro para la práctica clínica de un Trasplante de Corazón.

El sistema usado consiste en un dispositivo compuesto por una bomba peristáltica para infundir una solución nutricia e hipotérmica en el árbol coronario de un corazón donante.

Dicho corazón se mantiene conservado durante 24 horas mediante el sistema de perfusión de las coronarias y en hipotermia.

Para valorar el método se compara con el que se usa actualmente en clínica humana mediante la simple inmersión del corazón donante en solución hipotérmica.

Se determina la validez del método con estudios bioquímicos, morfológicos, funcionales y por último llevando el corazón conservado hasta la implantación en un animal receptor, como índice de mayor viabilidad.

Objetivos Generales de la Tesis:

1.- Motivo/Importancia del Proyecto de Investigación:

El desarrollo de métodos para la protección del miocardio, durante el tiempo de anoxia en las operaciones de corazón, ha sido uno de los mayores avances de la cirugía cardiaca en los últimos años.

En la actualidad, sin embargo, aun no se ha conseguido una buena protección miocárdica superior a cuatro horas de anoxia, -tiempo suficiente para realizar las intervenciones quirúrgicas habituales de corazón-, ya que, en la mayoría de estos el traslado del corazón a distancias considerables obliga a consumir gran parte del tiempo tolerable de anoxia en el transporte del órgano.

Para superar este obstáculo sería necesario por tanto, disponer de un método de protección miocárdica lo suficientemente seguro, que permitiendo la conservación de un corazón, durante al menos 24 horas, proporcionará tiempo suficiente para garantizar el transporte del órgano a grandes distancias con las consiguientes ventajas como:

- Compatibilizar al donante y receptor mediante pruebas cruzadas de compatibilidad antigénica. (Sistema HLA).

- Mejorar las condiciones del transporte, incluso a grandes distancias, eliminando acciones precipitadas por la lucha contra el tiempo.

- Contar con mayor tiempo para la coordinación entre los distintos grupos que intervienen en la extracción e implantación del órgano.

Se consigue un incremento considerable en las posibilidades de éxito en un trasplante de corazón clínico, como consecuencia del aumento de tiempo de conservación de un corazón en anoxia.

El objetivo de este trabajo de investigación es: obtener un método de preservación miocárdica, suficiente extenso y seguro, durante el periodo de anoxia de un corazón donante, antes de ser trasplantado.

Se pretende conseguir dicho objetivo mediante la perfusión en el árbol coronario de una solución nutricia y oxigenada, durante 24 horas, con un sistema de perfusión portátil, que nos permita:

Conseguir un tiempo de espera seguro, de al menos 24 horas, muy superior al actual, incrementando considerablemente las posibilidades de éxito en un trasplante de corazón clínico.