Seguimiento de profilaxis tromboembólica en pacientes traumatológicos

Abstract

El tromboembolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda son dos alteraciones muy frecuentes en la cirugía ortopédica mayor. Existen muchos factores de riesgo que favorecen el desarrollo de dichas alteraciones, siendo la cirugía de artroplastia total de cadera y de rodilla un factor de riesgo tromboembólico muy elevado. La incidencia de tromboembolismo disminuye considerablemente cuando se hace profilaxis tromboembólica, evitándose muchas muertes por tromboembolismo pulmonar fatal. Esto hace imprescindible la administración de tromboprofilaxis en todos los pacientes sometidos a este tipo de cirugía. El objetivo del estudio fue valorar el seguimiento de las recomendaciones según la guía de la SECOT en pacientes con prótesis total de cadera o rodilla en el Área Hospitalaria Virgen Macarena, la posterior incidencia de tromboembolismo y la relación de dicha incidencia con los diferentes factores de riesgo. Se llevó a cabo un estudio observacional y prospectivo de 88 pacientes, generando una base de datos con información relevante como la edad, el sexo, el tipo de artroplastia, el tratamiento previo del paciente, la medicación anticoagulante administrada en el perioperatorio, el seguimiento de las guías de recomendaciones, los factores de riesgo y la presencia o no de un evento tromboembólico a los 2 meses de la operación. Posteriormente, se realizó un estudio estadístico de las diferentes variables. Los resultados fueron que en el 62,5% de los casos no se siguieron las recomendaciones horarias de administración de la medicación anticoagulante en el perioperatorio, y que un 73,9% de los pacientes siguieron todas las recomendaciones de la guía tras el alta hospitalaria, siendo la adherencia al tratamiento con HBPM menor que la adherencia a los llamados “NACOs”. La incidencia de tromboembolismo fue de un 1,1% y no existió relación entre esta y los diferentes factores de riesgo presentes