La predicción del abandono terapéutico a través de variables de construcción de significado: un estudio con clientes de la práctica privada

Abstract

Esta Tesis está destinada a mejorar la atención a clientes que demandan asistencia terapéutica en consultas privadas. Un número relativamente importante de ellos abandona la terapia antes de su finalización y el interés de este estudio es encontrar qué factores de su demanda terapéutica y su sistema de construcción de significados pueden ser mediadores del abandono. El abandono del tratamiento es un proceso complejo, determinado por múltiples factores específicos del individuo, la sintomatología que éste padece, la terapia proporcionada por el profesional y el contexto terapéutico en el que se desarrolla. Aunque la inmensa mayoría de los autores comparten la idea de que el abandono es un fenómeno multideterminado, los estudios existentes se concentran en uno o muy pocos de los factores implicados. Este estudio se centra y se plantea qué factores están determinando en los clientes la adhesión terapéutica completa, y sí además, hay otros factores que influyen en el abandono del tratamiento como la sintomatología asociada al sujeto, variables de tipo socioeconómico, género, tipo demanda terapéutica, si han realizado un tratamiento terapéutico previo, tonos narrativos de su historia de vida, la influencia de los dilemas implícativos y formas de construcción propia de los sujetos de sus significados personales. En definitiva, entender como esas variables pueden predecir el abandono. Para ello se utilizaron las siguientes herramientas: a) la técnica de rejilla, que evalúa las dimensiones y estructura del significado personal; b) la escala de Síntomas de Derogatis (SCL-90-R) para evaluar sintomatología general; c) Entrevista de la historia de vida, que trata de un procedimiento que permite analizar los tonos narrativos, tanto de historias de vida formales como de sesiones terapéuticas; d) Historia clínica, protocolo de recogida de datos clínicos utilizado en la propia consulta. Los participantes del estudio son 220 sujetos. Son los casos atendidos la consulta privada COPSICA Psicólogos a lo largo de 8 años. Se realizaron regresiones binomiales y manovas para el análisis de los datos Las conclusiones de este estudio fueron que, probablemente, las temáticas relacionadas con los significados personales contribuyen a no abandonar la terapia, así como el tono narrativo positivo, pero no el negativo.. No hay evidencia de que la presencia de dilemas al inicio de la terapia sea un indicador de abandono ni que tengan más sintomatología que los que no presentan dilemas en ese momento. Además, la presencia o ausencia de dilemas es determinante para conseguir el cambio terapéutico. Por otro lado, el tipo de demanda no es un factor que determine la reducción de sintomatología producida por la terapia. Además el abandono no está ligado a una mayor sintomatología inicial. Aunque en general, podríamos decir que las condiciones sociodemográficas negativas predicen el abandono. También podemos afirmar que el abandono es un fenómeno complejo, relacionado con condiciones socioeconómicas desfavorables, a la experiencia terapéutica previa y a fenómenos cognitivos que supongan disponer de muchos significados y de significados rígidos