Etiopatogenia de los agrandamientos gingivales por fármacos

Abstract

Desde muy antiguo es conocido el hecho de que el consumo del antiepiléptico fenitoina(o difenilhidantoina) produce un agrandamiento gingival que ha preocupado mucho a los profesionales dentales desde principios de siglo, sin que se conociera su mecanimos etiopatogénico ni un tratamiento efectivo. Al conjunto de fármacos que producen agrandamientos gingivales, se han adscrito en los últimos tiempos dos grupos de gran efectividad clínica, pero con gran número de efectos indeseables: los antagonistas del calcio y los inmunosupresores. Entre los antagonistas del calcio se ha observado como pacientes con cardiopatía tratados con estos medicamentos (sobre todo nifedipina, aunque también diltiazem o verapamil) desarrollan un agrandamiento gingival que aunque de menor grado habitualmente, tiene características similares al de la fenitoina. Entre los inmunosupresores, la ciclosporina A, frecuentemente utilizada en trasplantados renales, hepáticos o cardíacos, también desarrolla este cuadro gingival, lo que lleva a un paciente muy delicado a empeorar su calidad de vida.