Estudio de factores de predictibilidad: Expresión de IGF1-R, p73, MMR (MLH-1, MSH-2), COX-2 y VEGF en el cáncer colorrectal estenosante y no estenosante

Abstract

El cáncer colorrectal (CCR) es la tercera neoplasia más frecuente y la cuarta causa de mortalidad por cáncer en el mundo, con índices de supervivencia que oscilan entre el 30 y el 65%, según la zona geográfica de residencia. El CCR es el responsable del 60- 90% de todos los casos de obstrucción del colon, siendo la estenosis el problema quirúrgico agudo más común, su efecto debe verse afectado por la localización del tumor. El propósito de este estudio fue la búsqueda de dianas potenciales en grupos de alto riesgo, precisando las causas por las que este tipo de neoplasias debutan como obstrucción intestinal y su efecto en el pronóstico vital del enfermo. Para ello, mediante técnicas inmunohistoquímicas, analizamos la expresión de IGF1-R, p73, MMR (MLH1, MSH2), COX-2 y VEGF en especímenes de CCR, pertenecientes a pacientes con un tiempo de seguimiento de 5 años. El CCR obstructivo se ha presentado como un factor predictor clínico y vital del paciente, asociándose a un estadio más avanzado de la enfermedad. Nuestro modelo experimental sugiere que VEGF, COX-2, IGF-1R, p73 e índice de proliferación celular, tienen un impacto potencial en la carcinogénesis y en la historia natural de la neoplasia. La patología obstructiva, con un diámetro ostensiblemente mayor del tumor, la invasión de nodos linfáticos adyacentes, la presencia de valores elevados de VEGF, p73, y Ki- 67, son importantes elementos en el índice de riesgos de la recurrencia de la enfermedad y en la supervivencia. La detección de niveles de antígeno carcinoembrionario postoperatorio fue una buena herramienta suplementaria en el seguimiento oncológico.

Colorectal cancer (CRC) is the third most common malignancy and the fourth leading cause of cancer mortality in the world, with survival rates ranging between 30 and 65% depending on the geographical area of residence. The CRC is responsible for 60-90% of all cases of colon obstruction, stenosis being the most common acute surgical problem, its effect should be affected by the location of the tumor. The purpose of this study was to search for potential targets in high-risk groups, specifying the reasons why this type of tumor debut as intestinal obstruction and its effect on the prognosis of the patient. We analysed, using immunohistochemical staining, the expression of IGF1-R, p73, MMR (MLH1, MSH2), COX-2 and VEGF in specimens of CRC, belonging to patients with follow-up time of 5 years. Obstructive CRC has been presented as a clinical and vital predictor of patient, associated to a more advanced stage of the disease. Our experimental model suggests that VEGF, COX-2, IGF-1R, p73 and cell proliferation index, have potential in carcinogenesis and in the natural history of neoplasia. The obstructive disease with a markedly greater tumour diameter, invasion of adjacent lymph nodes, the presence of high levels of VEGF, p73 and Ki-67 are important elements in the index risk of recurrence of the disease and the survival of patients. The detection of carcinoembryonic antigen levels after surgery was a good supplementary tool in monitoring for cancer.