Patrones de ploidia y de textura nuclear en el diagnóstico del hiperparatiroidismo primario

Abstract

El diagnostico histologico del hiperparatiroidismo primario aun continua siendo un tema controvertido. Se revisan 48 glandulas procedentes de 41 pacientes con hiperparatiroidismo primario, con el fin de determinar si existen diferencias subvisuales (cuantificacion del dna y estudio de texturas cromatinicas) que permitan la distincion entre enfermedad de una sola glandula (adenoma) y de varias glandulas (hiperplasia). tambien se pretende determinar si existen diferencias citometricas entre celulas principales y celulas claras. Se utilizo un citometro estatico cas 200 para estudio de cortes histologicos teñidos con dna stain reagent. Los resultados obtenidos indican que no existen variables continuas que permitan distinguir entre enfermedad de una glandula y de varias glandulas. El 55.6% de las glandulas presentaban un patron diploide, el 8.9% periploide, el 6.7% hiperdiploide, el 11.1% poliploide, el 13.6% hipodiploide y el 2.2% aneuploide inclasificable. Una poblacion tetraploide superior al 3% se advirtio en el 39.1% (18) de los casos y fue más frecuente en las lesiones uniglandulares (44.1%) que en las pluriglandulares (27.3%). Las variables discretas que presentaron mayor significacion fueron el patron de crecimiento y la bi o multinucleacion. una clasificacion correcta de celulas claras y de celulas principales se alcanzo en el 61.3%, en las pruebas de validacion cruzada utilizando las variables dbshdt y txndt. Aunque el patron ploide no mostro diferencias significativas la poliploidia, la aneuploidia y la tetraploidia superior al 3% fueron levemente más comunes entre las celulas principales.