Motivación para el cambio como predictor de la adherencia terapéutica en el dolor crónico

Abstract

Los tratamientos psicológicos que enfatizan la autogestión han resultado comúnmente apropiados como alternativas a la intervención médica en el dolor crónico. Desafortunadamente esta aproximación a menudo falla en comprometer a una porción significativa de individuos hacia los tratamientos y considerables índices de abandono y de recaída. El objetivo de este estudio fue comprobar la validez predictiva del modelo de estadíos de cambio en el dolor crónico a través del Pain States of Change Questionnaire (PSOCQ) sobre la adherencia y los resultados terapéuticos. La muestra se compuso de 48 pacientes de dolor crónico, concretamente con trastorno de fibromialgia, reclutados en una unidad de dolor de un hospital público de Sevilla. La mitad de ellos siguió una intervención cognitivo-conductual, y la otra mitad un programa de autogestión guiado por pacientes entrenados. Los resultados avalan la capacidad predictiva del PSOCQ, en tanto en cuanto: a) se constató una probabilidad estadísticamente significativa de no completar el tratamiento cuanto menor fue la motivación para el cambio; b) la motivación para el cambio de los pacientes que completaron el tratamiento se incrementó de forma estadísticamente significativa; y, c) una menor motivación para el cambio tras el tratamiento se asoció a una mayor gravedad del trastorno. La discusión se centra en el interés de manejar la motivación para el cambio para mejorar la eficiencia terapéutica.

Psychological treatments that emphasize the auto-management have turned out to be commonly adapted like alternative to the medical intervention in the chronic pain. Unfortunately this approximation often fails in compromising to a significant portion of individuals towards treatments and many abandons and relapses. The aim of this study was to verify the predictive validity of States of Change Model in chronic pain using the Pain States of Change Questionnaire (PSOCQ) to predict adherence and therapeutic results. The sampled consisted of 48 patients of chronic pains-fibromyalgia recruited in a public pain clinic of Seville (Spain). The half of them followed a cognitive-behavioral intervention, and another half a program of auto-management guided by expert patients. The results support the predictive validity of the PSOCQ, while in all that: a) patient with less change motivation had less probability of completing the treatment; b) change motivation increased as effect of the treatment; and c) a less change motivation was associated to more gravity of the disorder. The discussion centers of the interest of considering change motivation to improve therapeutic efficiency.