Salud bucodental de la cohorte de 6 años en Lebrija y El Cuervo: prevalencia de la hipoplasia incisivo-molar y valoración del grado de satisfacción y mejora de la asistencia dental infantil

Abstract

Introducción y Justificación

La caries dental es una enfermedad crónica considerada un problema de salud pública a nivel mundial debido a su alta prevalencia e incidencia. La caries dental no tratada es el principal factor asociado con el dolor dental en niños y además, retraen calidad de vida en los niños. La actuación en la infancia, en la época en la que aparece la dentición permanente, en la atención precoz ante la aparición de patologías como la caries, es de especial importancia para hacer frente a este problema. Su etiología es múltiple, donde la demografía, el nivel socioeconómico, los hábitos y los factores de riesgo biológicos pueden estar implicados. Generalmente, individuos de niveles socioeconómicos bajos o de capas sociales desfavorecidas suelen tener mayor prevalencia de caries . Con respecto a la influencia de los factores biológicos en la caries dental, hay que prestar gran atención al papel desempeñado por los defectos en el desarrollo del esmalte (DDE). Entre éstos, existe una alteración de origen sistémico y de etiología aún desconocida denominada Hipomineralización Incisivo-Molar (HIM), definida como una hipomineralización que afecta a uno o más de los primeros molares permanentes y que se asocia frecuentemente con lesiones similares en los incisivos permanentes. La severidad y la extensión de las lesiones son muy variadas en cada individuo. En niños con HIM, las necesidades de tratamiento se incrementan, especialmente en los molares, ya que dependiendo del grado de hipomineralización, éstos serán más frágiles y susceptibles a la caries. Se ha relacionado con una mayor presencia de caries dental tanto en dentición temporal, como en dentición permanente, de ahí la importancia de conocer su prevalencia en la población para poder instaurar los programas preventivos y de tratamiento precoz necesarios. En España ha habido un incremento en los últimos 20 años de las actuaciones públicas en materia de salud bucodental. El PADIA (Plan de Asistencia Dental Infantil en la Comunidad Autónoma de Andalucía) se instauró en 2001. Es un plan que garantiza la asistencia dental básica y los tratamientos especiales a todas las personas de 6 a 15 años protegidas por el Sistema Sanitario Público de Andalucía, residentes en la Comunidad Autónoma Andaluza. La medición de la satisfacción de los usuarios permite valorar la calidad de la asistencia.

Objetivos

Los objetivos que se persiguen en esta Tesis son: Objetivos generales - Conocer el estado de salud bucodental, respecto a caries e Hipomineralización incisivo-molar de la población infantil de la cohorte de 6-7 años de las poblaciones de Lebrija y El Cuervo de Sevilla. - Disponer de información de referencia para evaluar la satisfacción y nivel de utilización de los servicios dentales disponibles de esta cohorte etaria. Objetivos específicos Sobre la población diana: - Conocer la prevalencia de caries en dentición temporal y permanente. - Conocer los índices CAOD, cod, CAOM e Índices de Restauración en dentición temporal y permanente. - Conocer el Índice de Significancia de caries (SiC). - Conocer la prevalencia de hipomineralización incisivo-molar. - Conocer el grado de utilización de los servicios dentales disponibles. - Conocer el tipo de servicio dental utilizado más frecuentemente. - Conocer el grado de satisfacción con el uso de los servicios dentales utilizados. - Analizar la influencia de los factores sociodemográficos y de sexo sobre las patología de caries y de hipomineralización de incisivo-molar.

Desarrollo teórico.

Se trata de un estudio analítico transversal donde se ha realizado una valoración de la salud oral de 423 escolares de la cohorte de 6-7 años en las poblaciones de Lebrija y El Cuervo, en Sevilla, mediante una exploración odontológica básica cuyos datos obtenidos se registraron en un formulario diseñado al efecto y además se pasó a los padres una encuesta voluntaria sobre la salud bucodental de sus hijos y sobre el grado de satisfacción con el sistema de atención bucodental en Andalucía. El tamaño muestral que se consideró es el total de los niños y niñas matriculados en primer curso de Educación Primaria en los Centro de Educación Infantil y Primaria (CEIP) de las poblaciones de Lebrija y El Cuervo. Esto corresponde a un total de 487 escolares matriculados, de los cuales 255 son niños y 232 son niñas. Las variables sociodemográficas recogidas fueron: Fecha, Número de Exploración, Original-Copia, Nombre, Sexo, Edad, Fecha de Nacimiento, Colegio, Profesión del Padre y de la Madre, Nacionalidad y Localización. Las variables de salud registradas fueron: Estado o trastorno de los dientes, Necesidades de Tratamiento de los distintos dientes, Hipomineralización Incisivo-Molar y la Necesidad de asistencia inmediata. De la encuesta realizada a los padre/madre o tutores del escolar sobre utilización y satisfacción del uso de los servicios odontológicos se obtuvieron los datos para su valoración.

Conclusiones

En cuanto a los Objetivos Generales podemos concluir que: - El nivel de conocimiento del estado de salud bucodental, respecto a caries e hipomineralización incisivo-molar de la población infantil de la cohorte de 6-7 años de las poblaciones de Lebrija y El Cuervo de Sevilla es elevado, ya que el porcentaje de niños revisados supera el 80% del total de niños de esta cohorte. - Hemos conseguido disponer de una importante información de referencia para evaluar la satisfacción y nivel de utilización de los servicios dentales disponibles de esta cohorte etaria.

En cuanto a los Objetivos Específicos, podemos concluir que: - La prevalencia de caries en dentición temporal y permanente es de un 52,25% y de un 12,29% respectivamente, con una prevalencia total del 53,19%. - Los índices CAOD y cod son de 0,22± 0,65 para el CAOD y de 2,26 ± 2,93 para el cod, siendo estos considerados como niveles muy bajo y bajo. El índice CAOM es de 0,21 ± 0,64, - El Índice de Restauración (IR) para ambas denticiones es del 17,58% para dentición permanente (IR), y del 21,11% en dentición temporal (IR-d). - El Índice de Significancia de caries (SiC) es de 0,22 para dientes definitivos y de 5,91 para dientes temporales. - La prevalencia de hipomineralización incisivo-molar es del 39,61% con respecto al total de niños con algún primer molar definitivo erupcionado. Resultando unos valores de prevalencia muy elevados. Siendo la prevalencia de HIM en algún molar permanente y además en algún incisivo permanente del 17,53%. - El grado de utilización de los servicios dentales disponibles es aceptablemente alto, pues el 72% de los niños explorados habían acudido en algún momento a algún dentista. - El tipo de dentista que más ha sido visitado ha sido el dentista concertado, seguido del dentista privado y en último lugar el dentista público. - La satisfacción con el uso de los servicios dentales utilizados fue muy alta, alcanzando casi el 87% de satisfacción. - Los factores sociodemográficos en referencia al nivel socioeconómico fueron los que más influyeron en cuanto a la prevalencia de la caries, y la severidad de la caries mostrando un claro gradiente socioeconómico. La prevalencia de caries y los índices de caries son mayores cuanto menor es la clase social y los índices de restauración son menores cuanto menor es la clase social. El ser hijo de padres desempleados es un factor de riesgo de caries. La nacionalidad sólo influye en la severidad de las caries en dentición temporal y en los Índices de Restauración de dentición definitiva. Los niños inmigrantes tienen mayor severidad de las caries en dentición temporal y tienen más tratamientos restauradores en dentición definitiva. Ni el sexo ni la localización influyen en la prevalencia o severidad de la caries. La hipomineralización incisivo-molar es más frecuente en zona periurbana que en zona rural. Ni la clase social, ni el sexo, ni la nacionalidad influyen en su prevalencia.