Validez externa y convergencia de la escala INICIARE 2.0 y Care Dependency Scale: estudio multicéntrico

Abstract

La enfermería basada en resultados es un campo en expansión que busca analizar los resultados finales de las intervenciones como garantía de la calidad sanitaria. En este sentido, numerosos estudios se han enfocado hacia la creación y desarrollo de herramientas que cuantifiquen diferentes aspectos relacionados con los resultados de la atención. El Inventario del Nivel de Cuidados mediante Indicadores de la Clasificación de Resultados de Enfermería (INICIARE) sigue esta línea y busca cuantificar las necesidades de cuidado de pacientes hospitalizados. Tras la validación interna, INICIARE quedó compuesta por 60 ítems con buenas puntuaciones en relación a su fiabilidad y validez. Para el diseño de INICIARE se utilizó la estructura del modelo conceptual de Virginia Henderson y la formulación de sus ítems se realizaron a partir de indicadores de resultados de la Nursing Outcomes Classification (NOC). Objetivo: Evaluar la validez externa de la herramienta INICIARE-60 en pacientes ingresados en hospitales del Sistema Sanitario Público Andaluz con diferentes modelos de gestión y diferentes grados de complejidad. Metodología: Estudio de validación clinimétrica en pacientes ingresados en once hospitales públicos con diferentes modelos de gestión y diferente nivel de complejidad, a través de un muestreo consecutivo y estratificado. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 1165 pacientes. INICIARE obtuvo muy buenas puntuaciones en cuanto a fiabilidad (Alfa de Crobach=0,98) y validez (76,8% varianza explicada), una convergencia muy fuerte con Care Dependency Scale, escala patrón oro (rho=0,9), y una alta sensibilidad (86,4%), especificidad (88%) y precisión diagnóstica (87%). Conclusiones: INICIARE es una herramienta que sirve para medir necesidades de cuidado de pacientes en hospitales con diferentes modelos de gestión y diferentes grados de complejidad. Aporta un nuevo formato de valoración, con apoyo en lenguaje estandarizado enfermero, que la hacen compatible con la historia digital de salud. Por tanto, podría ser un instrumento que aporte grandes oportunidades para ser aplicado en gestión hospitalaria en la redistribución y priorización de recursos enfermeros.

Nursing based in outcomes is an area in expanding whose aim is to analyze the end outcomes of interventions for sanitary quality. In this sense, different studies has been focused to building and developing of instruments that measure care outcomes. The Inventario del Nivel de Cuidados mediante Indicadores de la Clasificación de Resultados de Enfermería (INICIARE) had been built to measure needs care in patients. INICIARE are composed by 60 items after internal validity. The instrument got a good score of reliability and validity. INICIARE was designed with Henderson’s theory structure and the items are formulated by Nursing Outcomes Classification (NOC). Aim: To evaluate the external validity of the INICIARE scale in a multicentre study conducted in hospitals of varying complexity of the Andalusian Public Healthcare System. Methods: Validation study in patients of eleven public hospitals with different management models and varying complexity. Consecutive and stratified sampling. Results: Sample was composed by 1165 patients. INICIARE got a good scores of reliability (Cronbach’s alpha=0.98) and validity (76.8% explained variance), a convergence very strong with Care Dependency Scale like Gold Standard (rho=0.9), and high sensitive (86.4%), specificity (88%) and diagnostic accuracy (87%). Conclusions: INICIARE is an instrument to measure dependency in care in hospitals with different management models and varying complexity. INICIARE support a new structured form of assessment to patients, developed from standardized nursing language. INICIARE is compatibility with digital systems enables it to serve as support, as a structured system for patient assessment and revaluation and, in hospital management, for the prioritisation and redistribution of nursing resources.