Actualización sobre blanqueamiento dental interno

Abstract

Introducción: Desde los últimos años existe una creciente preocupación por la estética de la sonrisa, en la que el color dental es un elemento fundamental para alcanzar los cánones establecidos. Es por ello, que el blanqueamiento dental es uno de los tratamientos más demandados en el gabinete odontológico. Distinguimos entre el blanqueamiento dental externo indicado en discoloraciones extrínsecas de dientes vitales y el interno, enfocado al tratamiento de alteraciones del color a nivel de la estructura de los tejidos de dientes no vitales. Este último presenta mayor complejidad para el profesional, por lo que es necesario establecer una guía actualizada para facilitar su correcta ejecución. Objetivo: Describir el tratamiento de blanqueamiento dental interno de forma detallada para facilitar al profesional su puesta en práctica ante casos de tinciones intrínsecas, determinando: indicaciones, contraindicaciones, materiales, técnicas, riesgos, complicaciones, pronóstico y panorama legal. Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: Bleaching AND “Nonvital teeth” AND “Walking bleach technique”. Se identificaron nueve publicaciones, de las cuales seleccionamos cuatro artículos que cumplían los criterios de inclusión. Resultados: El blanqueamiento dental interno está indicado en casos de discoloraciones intrínsecas de dientes no vitales que haya sufrido una alteración de color por necrosis pulpar o de forma yatrogénica por un tratamiento de conductos. La ley establece que no debe realizarse en menores de 18 años y embarazadas, al igual que restringe el uso de perborato sódico. Conclusiones: El blanqueamiento dental interno se trata de una terapia segura y eficaz, siempre y cuando se realice mediante “Walking bleach tecnique” utilizando una combinación de peróxido de hidrógeno al 3% con peróxido de carbamida al 18% y un cemento biocerámico como base cavitaria. En caso contrario, hay riesgo de complicaciones como la reabsorción cervical externa. No obstante, hay que blanquear el diente problema ligeramente por encima para compensar la recidiva característica de este tratamiento.

Introduction: In recent years there has been a growing concern for the aesthetics of smiles, with tooth color being a fundamental element in achieving the desired standards. That is why teeth whitening has become one of the most sought-after treatments in dental offices. We distinguish between external teeth whitening, which is indicated in extrinsic discolorations of vital teeth, and internal whitening, which focused on treating color alterations in the structure of non-vital tooth tissues. The latter presents greater complexity for professionals, making it necessary to establish an updated guide to facilitate its correct execution. Objective: The objective of this study is to provide a detailed description of the internal teeth whitening treatment to facilitate its implementation by dental professionals in cases of intrinsic stains. This includes determining indications, contraindications, materials, techniques, risks, complications, prognosis, and legal panorama. Materials and methods: A literature search was conducted on Pubmed using the following search strategy: Bleaching AND "Nonvital teeth" AND "Walking bleach technique". Nine publications were identified, and four articles that met the inclusion criteria were selected. Results: Internal teeth whitening is indicated for cases of intrinsic discoloration in nonvital teeth that have been affected by pulp necrosis or have experienced color alterations due to iatrogenic factors resulting from root canal treatment. According to the law, this treatment should not be performed on children under 18 and pregnant women. The use of sodium perborate is also restricted. Conclusions: Internal teeth whitening is a safe and effective therapy when performed using the "Walking bleach tecnique", which involves a combination of 3% hydrogen peroxide with 18% carbamide peroxide, along with bioceramic cement as a cavity base. However, there is a risk of complications such as external cervical resorption if the procedure is not performed correctly. It is also important to slightly over-whiten the affected tooth to compensate for the characteristic recurrence of discoloration associated with treatment.