Evaluación de la eficacia en la reducción de la hemorragia postparto: 10 años de experiencia

Abstract

Introducción: La hemorragia postparto (HPP) es una de las principales causas de morbi-mortalidad materna a nivel mundial, ocasionando 70.000 muertes al año. En muchas ocasiones, el tratamiento farmacológico no es suficiente y es necesario la intervención quirúrgica, siendo la histerectomía (indicador de calidad de la atención obstétrica) la más radical. Es deseable el uso de protocolos para el manejo de la HPP que permitan una intervención temprana que disminuya la morbi-mortalidad materna. Objetivo: Valorar la eficacia de la implementación del protocolo de HPP del Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) en el decenio 2011-2022. Metodología: Las pacientes se obtuvieron a través del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Andalucía (CMBD), con el código que define HPP. Los datos clínicos y analíticos se obtuvieron de la historia clínica electrónica (Diraya®). Se creó una base de datos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos. Para logar el objetivo se evaluó, entre otras variables, la tasa de supervivencia global (SG), control de la HPP y tasa de histerectomía. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y bivariante con SPSS v.20.0. Resultados: Un total de 153 pacientes tratadas en los últimos 10 años en el HUVR, cumplían los criterios de inclusión. Se vio que la implementación del protocolo consiguió tasas de SG del 98,7% y contribuyó a reducir el número de histerectomías de manera significativa (38,1% vs 61,9%), si bien, este continúa siendo elevado. Además, aunque en la mayoría de los casos se siguió el algoritmo de tratamiento establecido por el protocolo, un porcentaje elevado de pacientes precisaron histerectomía sin recibir el tratamiento farmacológico completo. Conclusiones: El protocolo de HPP del HUVR es eficaz en términos de SG y su implementación redujo la tasa de histerectomías. Sin embargo, es necesario una más estrecha adherencia al protocolo y buscar estrategias terapéuticas que continúen reduciendo las tasas de histerectomías.