Análisis comparativo de la Eficacia, Seguridad y Adherencia de los tratamientos anticoagulantes en la Fibrilación auricular no valvular

Abstract

La fibrilación auricular no valvular es una de las principales causas de la aparición de eventos tromboembólicos a nivel mundial. Para evitar su aparición, es necesario el establecimiento de una terapia anticoagulante oral, la cual puede realizarse con Anticoagulantes Orales Clásicos (ACO) o Nuevos Anticoagulantes Orales (NACO). Desde su aprobación, los NACO se han ido convirtiendo en la terapia de elección debido al aparente mejor perfil de eficacia, seguridad y adherencia que poseen respecto a los ACO. Los principales motivos por los cuales parecen presentar una mejoría comparativa de dichos parámetros están relacionados con su perfil farmacocinético y farmacogenético visiblemente más favorable. A pesar de ello, diversos estudios sugieren que existen determinadas comorbilidades como la insuficiencia renal, úlcera gastrointestinal previa, estados de obesidad o caquexia donde no existe consenso sobre qué estrategia anticoagulante debe ser elegida preferentemente. Además, dado los procesos farmacocinéticos implicados en los NACO, existen potenciales interacciones farmacológicas que sugieren que para optimizar el tratamiento, debe realizarse un estudio exhaustivo a nivel farmacocinético y farmacogenómico. Este hecho implica que para dicha optimización el farmacéutico tanto de oficina de farmacia como hospitalario, tienen un papel fundamental mediante la utilización diferentes herramientas y estrategias. Con este trabajo se ha conseguido revisar y comparar las diferencias de eficacia, seguridad y adherencia que existen entre un tratamiento anticoagulante con ACO y NACO en la fibrilación auricular no valvular, además de hacer una propuesta, basada en los estudios realizados hasta la fecha, sobre qué NACO puede ser establecido como terapia de elección según una gran variedad de situaciones clínico-farmacológicas, así como reforzar el papel del farmacéutico para intervenir en la mejora de cada aspecto básico de la terapéutica del paciente.