Avances terapéuticos en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

Abstract

Antecedentes: El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), es un trastorno del neurodesarrollo que afecta a las zonas del cerebro implicadas en el control de la atención, el movimiento o la conducta. Es el trastorno mental más prevalente en la infancia y puede permanecer hasta la vida adulta, afectando al rendimiento de la persona en distintos ámbitos de su vida. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica del tratamiento actual para el TDAH en España y de los nuevos tratamientos en ensayos clínicos. Metodología: Como fuentes bibliográficas se utilizaron bases de datos científicas como PubMed y Clinicaltrials, guías farmacoterapéuticas para el TDAH entre otras fuentes. Resultados y Discusión: El TDAH requiere un tratamiento multimodal, en el que se combina la terapia no farmacológica y el tratamiento farmacológico. El tratamiento no farmacológico se centra en mejorar la conducta del paciente mediante terapias psicológicas. Dentro del tratamiento farmacológico existen dos grupos de fármacos indicados para el TDAH, los estimulantes (metilfenidato, lisdexanetamina) y los no estimulantes (atomoxetina, guanfacina). Actualmente, se han desarrollado nuevas intervenciones farmacológicas (Qelbree®, Azstarys®), que han sido aprobadas por la FDA, pero aún no se han autorizado en Europa. Otros fármacos aún se encuentran en ensayos clínicos de fase III, pero podrían suponer una nueva alternativa para el tratamiento del TDAH, como centanafadina y NRCT-101. Junto con estos avances terapéuticos también es clave la implicación de los profesionales sanitarios en el TDAH. La farmacia comunitaria tiene un papel muy importante en el trastorno mediante el seguimiento farmacoterapéutico a estos pacientes. Conclusiones: La combinación del tratamiento farmacológico y el no farmacológico es la intervención más eficaz para el abordaje del TDAH. La falta de adherencia al tratamiento, errores en la administración o los efectos adversos pueden conducir al fracaso del tratamiento, siendo el farmacéutico comunitario una figura clave en la detección de estos problemas.

Background: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that affects the areas of the brain involved in the control of attention, movement or behavior. It is the most prevalent mental disorder in childhood and can persist into adulthood, affecting a person's performance in different areas of their life. Objectives: Conduct a bibliographic review of the current treatment for ADHD in Spain and new treatments in clinical trials. Methodology: Bibliographic source used were scientific databases such as PubMed and Clinicaltrials, pharmacotherapeutic guidelines for ADHD, among other sources. Results and Discussion: ADHD requires multimodal treatment, in which non-pharmacological therapy and pharmacological treatment are combined. Non-pharmacological treatment focuses on improving the patient's behavior through psychological therapies. Within the pharmacological treatment there are two groups of drugs indicated for ADHD, stimulants (methylphenidate, lisdexanetamine) and non-stimulants (atomoxetine, guanfacine). Currently, new pharmacological interventions have been developed (Qelbree®, Azstarys®), which have been approved by the FDA, but have not yet been authorized in Europe. Other drugs are still in phase III clinical trials, but could represent a new alternative for the treatment of ADHD, such as centanafadine and NRCT-101. Along with these therapeutic advances, the involvement of health professionals in ADHD is also key. Community pharmacy has a very important role in the disorder through pharmacotherapeutic monitoring of these patients. Conclusions: The combination of pharmacological and non-pharmacological treatment is the most effective intervention to address ADHD. Lack of adherence to treatment, errors in administration or adverse effects can lead to treatment failure, with the community pharmacist being a key figure in detecting these problems.