Aportaciones a la teleasistencia de pacientes renales crónicos nuevas soluciones metodológicas y tecnológicas a la teleasistencia renal y a la mejora de la adecuación de la hemodiálisis y de la eficiencia de los hemodializadores

Abstract

La insuficiencia renal crónica terminal (RCT) en España presenta una prevalencia de aproximadamente 900 personas por cada millón de habitantes (pmp). Este valor está creciendo a un ritmo superior al 4% anual. Las cifras son similares, o incluso peores, en otros países industrializados como EEUU, donde la tasa de prevalencia, de acuerdo con una tendencia de crecimiento promedio del 7%, puede supera r las 1500 pmp. La población que sufre esta enfermedad presenta un estado de salud y una calidad de vida muy limitados, con una morbilidad elevada y otras patologías relacionadas, como la diabetes mellitus y la enfermedad cardiovascular. El coste sanitario de esta enfermedad es elevado y está creciendo a un ritmo superior al de su prevalencia, debido, entre otros motivos, al creciente porcentaje de personas mayores que la sufre. La terapia sustitutiva renal (RRT) es el principal tratamiento de la IRCT, y aunque el conocimiento y los resultados clínicos de esta terapia han mejorado sustancialmente desde la década de los 70, la tasa de mortalidad y la calidad de vida de los pacientes en RRT periódica presentan, todavía, valores inaceptables, que pueden ser mejorados, según muchos investigadores. A través del actual modelo centralizado de asistencia es difícil encontrar a esta problemática soluciones, que limiten, además, el incremento de la carga sanitaria asociada, de manera que esta sea compatible con los recursos económicos disponibles. La telemedicina surge como un nuevo modelo, complementario con el existente, con capacidad para desarrollar soluciones viables en la asistencia al diagnóstico y en la aplicación de terapias, entre otras posibilidades, en diferentes patologías y grupos poblacionales. El objetivo principal de la presente tesis doctoral consiste en el desarrollo de una solución metodológica y tecnológica a la teleasistencia renal, que facilite la mejora de las RRT y la supervisión y asistencia al paciente, con el fin de mejorar su calidad de vida y reducir la tasa de mortalidad. Con este fin, se realizan también aportaciones a la mejora de la adecuación de la diálisis. Los resultados obtenidos adquieren una mayor relevancia en el marco de la arquitectura computacional del sistema de teleasistencia que se presenta, pero su interés no se encuentra limitado a ésta. Debido a la importancia de la terapia de hemodiálisis y a la problemática de subdosificación que presentan algunos pacientes, se presentan también aportaciones enfocadas a la mejora de la eficiencia de los hemodializadores y a la selección de estos, para reducir el riesgo de subdosificación.