Trastornos del comportamiento regulatorio: polidipsia primaria, polidipsia secundaria y su tratamiento

Abstract

Es propósito de este estudio teórico examinar algunos trastornos en la ingesta de líquidos tanto primarios como secundarios que afectan al equilibrio hidromineral, y que se analizan a través de diversos estudios experimentales y de la descripción clínica de personas que consumen cantidades desproporcionadas de agua. En muchos de estos pacientes, la polidipsia observada es secundaria a una alteración en los mecanismos de conservación de fluidos. Es el caso de la diabetes insípida, en la cual laselevadas pérdidas de líquido son causadas por una insuficiente liberación de vasopresina (diabetes ínsípida neurogénica) o por una incapacidad renal para actuar en respuesta a la hormona antidiurética disponible (diabetes ínsípida nefrogénica). Pero también existen otros casos clínicamente relevantes en los que la activación inapropiada de los mecanismos de la sed se produce en ausencia de pérdidas anormales de líquido. Son los llamados trastornos polidípsicos primarios, que suelen subdividirse en varias cate gorías: polidipsia dipsogénica, polidipsia psicogénica y polidipsia gestacional. A partir de estos estudios experimentales y de los casos clínicos revisados, en este artículo se describen algunos de los sistemas neurobiológicos implicados en el control del equilibrio hidromineral y en la regulación de la ingesta de agua y en su tratamiento.

The aim of this review was to examine some primary and secondary liquid intake disorders that affect the hydromineral balance and have been experimentally analyzed or clinically reported in individuals who consume excessive daily amounts of water. Polydipsia is secondary in many of these patients, i.e., results from a disorder of fluid preservation mechanisms. Thus, elevated liquid losses in patients with diabetes insipidus are caused by inadequate release of vasopressin (neurogenic diabetes insipidus) or renal incapacity to respond to available antidiuretic hormone (nephrogenic diabetes insipidus). There are other clinically relevant cases with the common characteristic of an inappropriate activation of thirst mechanisms but without abnormal liquid losses, i.e., the so-called primary polydipsic disorders, usually categorised as dipsogenic polydipsia, psychogenic polydipsia and gestational polydipsia. The experimental studies and case reports reviewed in this article describe some of the neurobiological systems involved in hydromineral balance and water intake regulation and their treatment

O objectivo deste estudo teórico é analisar algumas perturbações na ingestão de líquidos tanto primarias como secundários que afectam o equilíbrio hidromineral, e que se analisam através de diversos estudos experimentais e de descrição clínica de pessoas que consomem quantidades desproporcionadas de água. Em muitos destes pacientes, a polidipsia observada é secundária a uma alteração nos mecanismos de conservação de líquidos. É o caso da diabetes insípida, na qual as elevadas perdas de líquido são causadas por uma insuficiente libertação de vasopresina (diabetes insípida neurogénica) ou por uma incapacidade renal para actuar em resposta à hormona antidiurética disponível (diabetes insípida nefrogénica). Também existem outros casos clinicamente relevantes e nos quais a activação inapropriada dos mecanismos da sede se produzem na ausência de perdas anormais de líquido. São os chamados polidípsicos primários, que podem dividir-se em várias categorias: polidipsia dipsogénica, polidip sia psicogénica e polidipsia gestacional. A partir destes estudos experimentais e dos casos clínicos revistos, neste artigo descrevem-se alguns dos sistemas neurobiológicos implicados no controlo do equilíbrio hidromineral e na regulação da ingestão de água e no seu tratamento.