Estudio observacional retrospectivo de casos y controles a 2 años de la tasa de supervivencia y la pérdida ósea marginal de implantes colocados en pacientes con coagulopatías hereditarias

Abstract

Antecedentes: Se evalúan la pérdida del implante y la pérdida ósea marginal a los 2 años en pacientes con coagulopatías hereditarias, en comparación con un grupo de control sano. Material y Métodos: se evalúan 37 implantes en 13 pacientes (17 con hemofilia A, 20 con enfermedad de von-Willebrand) en comparación con 26 implantes en 13 pacientes sanos. Datos medidos a través del índice de Lagervall-Jansson (después de la cirugía, en la carga protésica, a los 2 años). Método Estadístico: Chi-cuadrado, Haberman, ANOVA, Mann-Whitney-U. Significación p<0,05. Resultados: Accidentes hemorrágicos en 2 pacientes con coagulopatías (diferencias no estadísticas). Los pacientes con coagulopatías hereditarias sufrieron más hepatitis (p<0,05), VIH (p<0,05) y menos periodontitis previa (p<0,01). Diferencias no estadísticas en la pérdida de hueso marginal entre grupos. Se perdieron 2 implantes en las coagulopatías hereditarias y ninguno en el grupo control (diferencias no estadísticas). A los pacientes con coagulopatías hereditarias se les colocaron implantes más largos (p<0,001) y más estrechos (p<0,05). 43,2% conexión protésica externa en pacientes con coagulopatías hereditarias (p<0,001); cambio de plataforma protésica más frecuente en el grupo control (p<0,05). 2 implantes perdidos: conexión externa (p<0,05). Tasa de supervivencia 96,8% (coagulopatías hereditarias 94,6%, grupo control 100%). Conclusiones: La pérdida de hueso marginal e implantes a los 2 años es similar en pacientes con coagulopatías hereditarias y en el grupo control. Se deben extremar las precauciones en el tratamiento de pacientes con coagulopatías hereditarias, mediante el desarrollo de un protocolo hematológico previo. La pérdida del implante solo ocurrió en un paciente con enfermedad de von-Willebrand.

Background: Evaluating 2-years implant loss and marginal bone loss in patients with hereditary coagulopathies, comparing with a healthy control group. Material & Methods: 37 implants in 13 patients (17 hemophilia A, 20 Von-Willebrand disease) versus 26 implants in 13 healthy patients. Data measured through Lagervall-Jansson index (after surgery, at prosthetic loading, at 2 years). Statistics: Chi-square, Haberman’s, ANOVA, Mann-Whitney-U. Significance p<0.05. Results: Hemorrhagic accidents in 2 coagulopathies patients (non-statistical differences). Hereditary coagulopathies patients suffered more hepatitis (p<0.05), HIV (p<0.05) and less previous periodontitis (p<0.01). Non-statistical differences in marginal bone loss among groups. 2 implants were lost in the hereditary coagulopathies and none in the control group (non-statistical differences). Hereditary coagulopathies patients had longer (p<0.001), and narrower implants (p<0.05) placed. 43.2% external prosthetic connection in hereditary coagulopathies patients (p<0.001); change of prosthetic platform more frequent in control group (p<0.05). 2 implants lost: external connection (p<0.05). Survival rate 96.8% (hereditary coagulopathies 94.6%, control group 100%). Conclusions: Implant and marginal bone loss at 2 years is similar in patients with hereditary coagulopathies and control group. Precautions should be taken on the treatment for hereditary coagulopathies patients, through prior hematological protocol. Implant loss only occurred in in a patient with Von-Willebrand´s disease.