Influencia de variables psicosociales en la evolución de trastornos mentales graves

Abstract

En la presente Tesis Doctoral se han realizado tres trabajos empíricos y novedosos que analizan variables psicosociales que afectan a la evolución y adaptación social de los pacientes con trastorno mental grave. En concreto, en el primer trabajo el objetivo era estudiar las diferencias de género en problemas de comportamiento y la relación con el nivel de carga familiar percibida. Para ello se administró el Inventario de Problemas de Conducta y dos ítems relativos a la carga familiar percibida (CF 1: “¿se siente usted capaz de sobrellevar la enfermedad o trastorno y los problemas que ocasiona?” y CF 2: “¿con qué frecuencia se ve usted desbordado/a por estos problemas de comportamiento/enfermedad?”) a 235 familiares de pacientes con trastorno mental grave atendidos en una Unidad de Salud Mental Comunitaria y se aplicó un análisis de regresión múltiple para predecir la carga familiar. Se obtienen diferencias desfavorables en los hombres en descontrol de impulsos y en problemas de conducta graves, mientras que la carga familiar es explicada principalmente por problemas de conducta relacionados con la inactividad/retirada social. El objetivo del segundo trabajo era analizar la evolución del funcionamiento social y de los problemas de comportamiento estableciendo las diferencias según diagnóstico y género durante un periodo de seguimiento de diez años en pacientes con trastorno mental grave. Con tal finalidad, la Escala de Funcionamiento Social y el Inventario de Problemas de Conducta fueron administrados en dos periodos temporales diferentes, fase I (2003-2007) y II (2014-2017), a 100 familiares claves de pacientes que estaban en tratamiento en una Unidad de Salud Mental Comunitaria. Se aplicaron diversas pruebas estadísticas: t-test para muestras relacionadas, un análisis de la varianza y un análisis mixto de la varianza para estudiar la evolución y las diferencias en funcionamiento social y problemas de comportamiento. Posteriormente, se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple por pasos para predecir la evolución del funcionamiento social. Los resultados obtenidos no muestran deterioro en la evolución del funcionamiento social ni en problemas de conducta. Respecto al género, son las mujeres las que presentan mayores puntuaciones en varias dimensiones del funcionamiento social, no existiendo diferencias en problemas de conducta. Referente a la predicción del curso del funcionamiento social, el funcionamiento social previo, la dimensión inactividad/retirada social y el nivel educativo son factores con capacidad explicativa. Por tanto, los resultados obtenidos evidencian la necesidad de implementar programas de intervención psicosocial que promuevan la recuperación funcional y eviten la cronicidad. Por último, el propósito del tercer trabajo presentado era estudiar la posible relación entre el funcionamiento social y sus diferentes dimensiones y la supervivencia en pacientes con trastorno mental grave durante un periodo de seguimiento de 10 años. Para ello, la Escala de Funcionamiento Social fue administrada a 163 familiares claves de pacientes que estaban en tratamiento en una Unidad de Salud Mental Comunitaria. Los resultados identifican que un nivel de funcionamiento social conservado es un factor protector de la supervivencia. En concreto, el análisis de regresión de cox muestra como un funcionamiento deficitario en comportamiento interpersonal y una edad superior son factores que predicen una mortalidad prematura. Por tanto, los hallazgos obtenidos exponen la necesidad de aplicar intervenciones psicológicas basadas en la evidencia en fases tempranas del trastorno que estimulen la recuperación del funcionamiento social. Las tres variables estudiadas a lo largo de la presente Tesis Doctoral (problemas de conducta, carga familiar percibida y funcionamiento social) han demostrado ser relevantes en la predicción del curso evolutivo de los trastornos mentales graves. Por tanto, es pertinente y necesario que estas variables puedan ser incluidas en próximos estudios que aborden la evolución de trastornos mentales graves.