Diseño y validación de un cuestionario sobre declaración de agresiones laborales en ámbito sanitario

Abstract

INTRODUCCIÓN. Las agresiones laborales de tipo 2 (realizadas por pacientes y allegados y relacionadas con la práctica asistencial) son una preocupación prioritaria para los profesionales que se encargan de la salud laboral del personal del sector sanitario. Sin embargo, la declaración de dichas agresiones no es muy frecuente, por lo que no se consigue contar con una estadística real y ajustada de los casos que ocurren. OBJETIVOS. El propósito de esta tesis es diseñar y validar un cuestionario para estudiar la declaración de las agresiones laborales tipo 2 en sanitarios e identificar los factores que influyen en que esta no se produzca adecuadamente. MATERIALES Y MÉTODOS. Se planteó un estudio mixto combinando metodología cuantitativa y cualitativa que se desarrolló en diferentes etapas. La primera se focalizó en el diseño del cuestionario, mediante la operacionalización del constructo y generación de ítems, elaborándose un conjunto de tópicos y una batería de preguntas resultantes de una búsqueda bibliográfica y un análisis cualitativo de la información obtenida mediante grupos focales con personal afectado (profesionales de ámbito sanitario) (n=40). En una segunda etapa, se realizó una validación del contenido mediante un panel Delphi online (n=19), con dos tipos de expertos (especialistas y afectados) y dos rondas de respuestas. Se evaluó la pertinencia y claridad de los ítems, apoyándonos en medidas de concentración y dispersión de las respuestas (media, mediana, porcentaje de respuestas altas (4-5) y V de Aiken). Posteriormente, para evaluar la reproductibilidad del cuestionario, se obtuvo el coeficiente de correlación intraclase mediante la administración del cuestionario en dos ocasiones a un grupo de profesionales de ámbito sanitario (n=31), con un intervalo de dos semanas entre cada administración (Test-retest). Finalmente, se pilotó el cuestionario en el personal del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe y se analizaron los datos obtenidos para evaluar sus características psicométricas y caracterizar la muestra (n=319). RESULTADOS. Para el diseño del cuestionario se tuvieron en cuenta los hallazgos de la revisión de la literatura y de los grupos focales, en los que se aislaron ocho códigos: tendencia de las agresiones laborales en ámbito sanitario, comportamientos que incluye el concepto de agresión laboral verbal, factores que influyen en la agresión, medidas preventivas para evitarlas, repercusión en la calidad asistencial, declaración de las agresiones laborales y factores asociados a esta, y denuncia judicial. El panel Delphi permitió validar el contenido, orientándonos a modificar algunos enunciados, incluir ítems y desglosar algunas preguntas. Las puntuaciones encontradas tanto en claridad como en pertinencia cumplieron los parámetros establecidos (la media osciló entre 4,47 y 5, la moda fue 5 en ambas, el porcentaje de respuestas altas (4 y 5) osciló entre el 80% y el 100%, y el coeficiente V de Aiken varió entre 0,88 y 1). El test-retest mostró una correlación intraclase media de 0,91. El Pilotaje mostró la relevancia del estudio, presentando una alta prevalencia de agresiones laborales, especialmente de tipo verbal (un porcentaje del 56,1 de los encuestados refirió haber sufrido alguna), con una infradeclaración muy acusada (porcentaje del 72,6 en verbales y 50 en físicas), así como un bajo grado de acuerdo sobre qué conductas incluye el concepto de agresión verbal. El análisis factorial exploratorio afinó las escalas, permitiendo eliminar algunos ítems de estas, reduciendo la longitud del cuestionario. Se describió el cuestionario como fácil y rápido de realizar. CONCLUSIONES. La infradeclaración obtenida tan acusada apoya la importancia del estudio. Se halla una alta asociación de las agresiones laborales con síntomas como la frustración/impotencia, muy relacionada con el desarrollo del síndrome de burnout. La recogida de los motivos de infradeclaración apunta hacia áreas concretas de mejora, especialmente formar e informar sobre el protocolo de agresiones del centro y mostrar por parte de la organización una postura firme hacia las agresiones. La realización de este trabajo y su difusión facilitará la investigación sobre esta lacra.