Actualización sobre las bases fisiopatológicas y terapéuticas del vitíligo

Abstract

El vitíligo es una enfermedad crónica autoinmune caracterizada por la pérdida de melanocitos funcionales y, de manera consecuente, de la pigmentación de la piel. Se trata de la patología despigmentante con mayor prevalencia en el mundo, y se manifiesta con lesiones de color blanco, amelanóticas, no escamosas y de márgenes bien definidos. Su diagnóstico es sencillo gracias a herramientas como la lámpara de Wood. Según el curso de la enfermedad y la distribución de dichas lesiones, el vitíligo se divide en dos subtipos principales: segmentario y no-segmentario, aunque existe una tercera categoría que recoge características de ambos tipos bajo el nombre de “vitíligo mixto”. El objetivo principal de este trabajo fue realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre la fisiopatología y el manejo terapéutico del vitíligo. La metodología empleada se basó en la consulta de bases de datos científicas como PubMed, Medline o Scopus y páginas webs de interés procedentes de fuentes oficiales. Resultados: Son diversas las teorías propuestas para dar una explicación en cuanto a la etiología de esta enfermedad, llegando a la conclusión de que se trata de una patología multifactorial en la que intervienen fenómenos como el estrés oxidativo, la predisposición genética y procesos autoinmunes. Actualmente no existe una cura para esta patología, por lo que su abordaje terapéutico se centra en frenar el progreso de la enfermedad, además de inducir la repigmentación en las lesiones. En este sentido, existen tratamientos no farmacológicos y farmacológicos. Entre los no farmacológicos, encontramos la fototerapia ultravioleta y procedimientos quirúrgicos como el minigrafting o el trasplante de células autólogas. Por otro lado, en cuanto a tratamientos farmacológicos, disponemos de fármacos como corticoides tópicos y sistémicos, inhibidores de las kinasas JAK, inhibidores de la calcineurina, metotrexato, afamelanotide, minociclina, análogos de la vitamina D3, 5-Fluorouracilo, levamisole y análogos de la prostaglandina F2. Como coadyuvantes destacan los antioxidantes orales. No podemos ignorar, por último, la perspectiva psicosocial de esta patología y su influencia en la calidad de vida de los pacientes, la cual puede mejorar gracias a herramientas como la terapia psicológica. Como conclusión, cabe resaltar la importancia de profundizar en el desarrollo de la investigación de esta patología, que permitiese el descubrimiento de nuevas dianas farmacológicas que supongan a su vez un avance en el conocimiento y manejo terapéutico del vitíligo.