Cambios esqueléticos, dentoalveolares y dentales tras MARPE. Evaluación mediante Tomografía Computerizada de Haz Cónico

Abstract

La expansión rápida maxilar (ERM) o expansión rápida palatina (ERP) se definen como el procedimiento o técnica empleada para alcanzar una correcta dimensión transversal del maxilar a través de la apertura de la sutura media palatina mediante el empleo de disyuntores. Este tipo de procedimientos han demostrado una alta efectividad en el paciente joven. Sin embargo, conforme avanza el crecimiento, la maduración ósea y la osificación de la sutura media palatina incrementan, lo que limita la capacidad de expansión esquelética del maxilar debido a una mayor resistencia que ofrece dicha sutura a su apertura. Esto ha motivado el planteamiento de ciertas dudas relacionadas con el límite de edad para la realización de expansiones maxilares no quirúrgicas en el paciente adulto joven. En la literatura aún existe cierta controversia que mantiene el interrogante abierto sobre; sí es seguro realizar una ERM en adolescentes y adultos jóvenes, o sí debemos recurrir al empleo de anclaje esquelético mediante la Expansión Rápida Palatina Asistida con Microtornillos o MARPE (Microimplant Assisted Rapid Palatal Expansion), o por el contrario debemos apoyarnos en la asistencia quirúrgica o SARPE (Surgical Assisted Rapid Palatal Expansion). La falta de consenso en cuanto al tipo de aparatología, protocolos de trabajo y una sólida evidencia científica en estos pacientes tratados con MARPE nos lleva a seguir trabajando en esta línea de investigación. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios esqueléticos, dentoalveolares y dentales tras la Expansión Rápida Palatina Asistida con Microtornillos en el paciente adolescente mediante el empleo de disyuntores con anclaje óseo-dentario evaluados con Tomografía Computerizada de Haz Cónico (CBCT, por sus siglas en inglés Cone Beam Computed Tomography). Así mismo, evaluar del componente verdaderamente esquelético que ofrece este tratamiento en estos pacientes o si por el contrario es más dentoalveolar y dentario, limitando la expansión esquelética. Validar la seguridad del protocolo de expansión propuesto, con el fin de evitar posibles complicaciones que pueden derivar de dicho procedimiento. Para ello, se analizaron 15 sujetos (3 hombres, 12 mujeres) con una edad media 17 +4 años y compresión transversal del maxilar, reclutados de tres centros distintos tratados con MARPE bajo el mismo protocolo de trabajo y supervisión