Farmacoterapia del cáncer de tiroides

Abstract

El cáncer de tiroides es la neoplasia endocrina más común. La gravedad de esta enfermedad viene determinada por el tipo de células a las que afecta y el estadío en el que se encuentra el cáncer. La mayoría de los cánceres de tiroides son localizados y suelen presentar buen pronóstico, la tasa de supervivencia relativa a los 5 años es del 99%. Sin embargo, este porcentaje se reduce a la mitad cuando el cáncer avanza y se vuelve metastásico. El objetivo de esta revisión bibliográfica es hacer una recopilación del tratamiento farmacológico actual para el cáncer de tiroides, diferenciando su uso según el tipo de cáncer y el estadío en que se encuentra. Así como describir alguno de los ensayos clínicos que se encuentran en desarrollo actualmente. El tratamiento para el cáncer de tiroides se divide en terapias locales y terapias sistémicas. Las terapias locales se usan en cánceres de tipo localizado. Cuando la enfermedad se vuelve metastásica se requiere de terapias sistémicas. La terapia con yodo radiactivo es el tratamiento sistémico estándar en cáncer diferenciado de tiroides metastásico, pero no se utiliza en cáncer de tiroides medular ni anaplásico, debido a que las células afectadas por estos cánceres no absorben yodo. La quimioterapia se utiliza como segunda línea de tratamiento porque presenta pocos beneficios terapéuticos y graves efectos adversos, siendo Paclitaxel el único quimioterápico con actividad clínica significativa en cáncer de tiroides anaplásico, aunque no modifica su letalidad. Las terapias dirigidas suponen la mejor opción de tratamiento sistémico del cáncer de tiroides, donde los inhibidores de la tirosina quinasa han demostrado su eficacia particularmente. Han demostrado mejorar la supervivencia libre de progresión de los pacientes con cáncer de tiroides avanzado y metastásico, aunque no la supervivencia general. Por lo que es necesaria la investigación de nuevas alternativas farmacológicas.

Thyroid cancer is the most common endocrine neoplasm. The severity of this disease is determined by the type of cells it affects and the stage of the cancer. Most thyroid cancers are localized and usually have a good prognosis, with a 5-year relative survival rate of 99%. However, this percentage is cut in half when the cancer progresses and becomes metastatic. The objective of this bibliographic review is to make a compilation of the current pharmacological treatment for thyroid cancer, differentiating its use according to the type of cancer and its stage. As well as describe some of the clinical trials that are currently under development. Treatment for thyroid cancer is divided into local therapies and systemic therapies. Local therapies are used in localized type cancers. When the disease becomes metastatic, systemic therapies are required. Radioactive iodine therapy is the standard systemic treatment in metastatic differentiated thyroid cancer, but it is not used in medullary or anaplastic thyroid cancer, because the cells affected by these cancers do not take up iodine. Chemotherapy is used as a second line of treatment because it has few therapeutic benefits and serious adverse effects. Paclitaxel is the only chemotherapy drug with significant clinical activity in anaplastic thyroid cancer, although it does not modify its lethality. Targeted therapies represent the best option for systemic treatment of thyroid cancer, where tyrosine kinase inhibitors have particularly demonstrated their effectiveness. They have been shown to improve progression-free survival of patients with advanced and metastatic thyroid cancer, although not overall survival. Therefore, the investigation of new pharmacological alternatives is necessary.