Tesis Doctoral
Efectividad de las intervenciones psicoeducativas en el manejo del dolor crónico no oncológico de origen musculoesquelético
Autor/es | Sánchez Gutiérrez, María del Carmen |
Director | Rivera Sequeiros, Adriana
López Millán, José Manuel |
Departamento | Universidad de Sevilla. Departamento de Enfermería Universidad de Sevilla. Departamento de Cirugía |
Fecha de publicación | 2022-12-12 |
Fecha de depósito | 2023-02-23 |
Resumen | Introducción: la atención al dolor crónico no oncológico musculoesquelético se encuentra saturada por una prevalencia creciente, limitación de recursos materiales y humanos y, en el último año, el aumento de las listas de ... Introducción: la atención al dolor crónico no oncológico musculoesquelético se encuentra saturada por una prevalencia creciente, limitación de recursos materiales y humanos y, en el último año, el aumento de las listas de espera tras la pandemia COVID-19. La evidencia respalda la educación del paciente en la neurociencia del dolor, mindfulness y la terapia de aceptación y compromiso como intervenciones que pueden disminuir la intensidad del dolor y mejorar la calidad de vida de las personas con dolor crónico no oncológico musculoesquelético. Objetivos: diseñar un protocolo de ensayo clínico aleatorizado y controlado para medir la efectividad de una intervención psicoeducativa en el manejo del dolor crónico no oncológico musculoesquelético y evaluar la efectividad de la telemedicina en dichas intervenciones. Metodología: se emplearon diferentes diseños metodológicos en cada fase del estudio. Para evaluar la efectividad de una intervención psicoeducativa presencial en el dolor crónico no oncológico musculoesquelético se evaluaron variables de percepción como la intensidad del dolor (escala verbal numérica), la calidad de vida (cuestionario EuroQol-5D) y la satisfacción de los pacientes, además del consumo farmacológico. Inicialmente se realizó el pilotaje de la intervención psicoeducativa de pacientes con dolor crónico no oncológico musculoesquelético derivados desde Atención Primaria a las consultas de Rehabilitación de un Hospital Comarcal siguiendo la guía CONSORT y para el diseño posterior del protocolo de ensayo clínico aleatorizado y controlado se utilizó la guía SPIRIT. Para analizar la efectividad de estas intervenciones mediante telemedicina en el control de enfermedades crónicas no oncológicas 3 se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA. El período de estudio total de esta tesis ha sido de tres años. Resultados: en el estudio piloto previo al diseño del ensayo clínico, el grupo intervención (19 pacientes) presentó de forma significativa una reducción en la intensidad del dolor, una mejoría en la calidad de vida y una reducción del consumo de opioides fuertes respecto al grupo control (18 pacientes). El diseño del protocolo del ensayo clínico, registrado en ClinicalTrials.gov, incluye variables biopsicosociales que permiten identificar perfiles de pacientes más susceptibles de beneficiarse de la intervención y un análisis del mantenimiento de los efectos en salud a largo plazo. En la revisión sistemática se evaluaron 17 estudios de un total de 719 artículos revisados. El 70,5% de los estudios mostró mejorías en la salud y reducciones significativas en la ansiedad, el dolor y la depresión con el uso de psicoeducación mediante telemedicina. Los resultados de esta tesis han sido publicados o aceptados para publicación en tres revistas indexadas de alto impacto. Conclusiones: una intervención psicoeducativa presencial parece mejorar el manejo del dolor crónico no oncológico musculoesquelético con una disminución del consumo de opioides asociada. La realización de estas intervenciones mediante telemedicina es una alternativa viable y efectiva al formato presencial en el manejo de enfermedades crónicas no oncológicas. Musculoskeletal chronic non-cancer pain care is saturated by a growing prevalence, limited material and human resources and, in the last year, the increase in waiting lists after the COVID-19 pandemic. Evidence supports ... Musculoskeletal chronic non-cancer pain care is saturated by a growing prevalence, limited material and human resources and, in the last year, the increase in waiting lists after the COVID-19 pandemic. Evidence supports patient education in the neuroscience of pain, mindfulness, and acceptance and commitment therapy as conditions that can decrease pain intensity and improve the quality of life for people with musculoskeletal chronic non-cancer pain. Objectives: To design a randomized controlled clinical trial protocol to measure the efficacy of a psychoeducational intervention in the management of chronic musculoskeletal non-cancer pain and to evaluate the efficacy of telemedicine in psychoeducation. Methodology: Different methodological designs were used in each phase of the study. To evaluate the efficacy of a face-to-face psychoeducational intervention in chronic musculoskeletal non-cancer pain, perception variables such as pain intensity (verbal numerical scale), quality of life (EuroQol-5D questionnaire) and patient satisfaction were evaluated, in addition to of pharmacological consumption. Initially, the piloting of the psychoeducational intervention of patients with chronic musculoskeletal non-oncological pain in follow-up in Rehabilitation consultations of a Regional Hospital was carried out following the CONSORT guide and for the subsequent design of the randomized and controlled clinical trial protocol, the SPIRIT guide was followed. To analyze the efficacy of these telemedicine interventions in the control of non-oncological chronic diseases, a systematic review was carried out following the PRISMA guideline. The total period of study of this thesis has been three years. 5 Results: In the pilot study prior to the design of the clinical trial, the intervention group (19 patients) presented a significant reduction in pain intensity, an improvement in quality of life and a reduction in the consumption of strong opioids compared to the control group (18 patients). The design of the clinical trial protocol, registered at ClinicalTrials.gov, includes biopsychosocial variables that make it possible to identify profiles of patients more likely to improve with the intervention and an analysis of the maintenance of long-term health effects. In the systematic review, 17 studies were evaluated from a total of 719 articles reviewed. 70.5% of the studies showed improvements in health and significant reductions in anxiety, pain and depression with the use of telemedicine psychoeducational interventions. The results of this thesis have been published or accepted for publication in three high-impact indexed journals. Conclusions: A face-to-face psychoeducational intervention seems to improve the management of chronic musculoskeletal non-cancer pain, with an associated decrease in the consumption of opioids. Carrying out these interventions through telemedicine is a viable and effective alternative to the face-to-face format in the management of non-oncological chronic diseases. |
Cita | Sánchez Gutiérrez, M.d.C. (2022). Efectividad de las intervenciones psicoeducativas en el manejo del dolor crónico no oncológico de origen musculoesquelético. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla. |
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