Influencia del calibrado apical en el éxito del tratamiento de conductos

Abstract

Introducción: Son numerosos los factores que pueden influenciar el éxito o fracaso del tratamiento de conductos, entre ellos, es imprescindible un buen conocimiento anatómico y manejo de las técnicas de instrumentación, irrigación y obturación. El calibrado apical es una técnica que permite determinar el diámetro de la constricción apical durante la instrumentación Esta revisión pretende esclarecer qué limite se debe establecer para realizar la instrumentación y el calibrado, evaluar la precisión de las técnicas de localización de ápices, determinar el diámetro adecuado para el calibrado apical mediante las innovadoras técnicas de agrandamiento en dientes con patologías periapicales y el manejo clínico de dientes cona anomalías que afectan a la constricción. Metodología: se realizaron diferentes búsquedas según los parámetros que se querían analizar. Se obtuvieron un total de 242, 20 de los cuales se ajustaron a los criterios de inclusión y exclusión. También se realizó una búsqueda manual en revistas de gran factor de impacto, obteniendo 7 estudios. Resultados y conclusiones: en esta revisión bibliográfica, se han expuesto estudios experimentales in vivo e in vitro. Estos estudios establecen la constricción apical como límite de la instrumentación. La combinación del localizador de ápices y las radiografías aportan mayor precisión en la determinación de la longitud de trabajo. Preflaring y limas sin ahusamiento proporcionan mayor precisión en el calibrado del diámetro de la constricción. Estudios recientes muestran casos de periodontitis apicales, donde el alargamiento apical junto con la limpieza mecánica, proporciona buenos resultados reduciendo los tratamientos a una sola visita. En reportes de casos recientes, se ha visto como en anomalías que afectan a la constricción apical como dientes taurodónticos o dens invaginatus, el uso de CBCT, microscopía, irrigación ultrasónica a concentraciones bajas y sistema de obturación termoplástica favorecen el éxito de estos tratamientos complejos.

Introduction: There are many factors that can influence on the success or failure of root canal treatment, among them, a good anatomical knowledge and a management of instrumentation, irrigation and obturation techniques. Apical gauging is a technique use to determine the diameter of apical constriction during instrumentation. This review aims to clarify what limit should be established to perform the instrumentation, to evaluate the precision of apex locators techniques, determine the appropriate diameter to apical gauge using innovative enlargement methods in teeth with periapical pathologies and the clinical management of teeth with anomalies that affect the apical constriction. Methodology: Different searches were carried out according to the parameters to be analyses on Pubmed. A total of 242 were obtained, 20 of which were adjusted to the inclusion and exclusion criteria. A manual search was also carried out in journals with a high impact factors obtaining 7 studies. Results and conclusions: In this literature review, experimental in vivo and in vitro studies have been reported. These studies establish the apical constriction as the limit of the instrumentation. The combination technique of the apex locator and radiography provide greater precision in determining the working length. Preflaring and non-taper files provide better results in the apical gauging of apical constriction`s diameter. Recent studies show cases of apical periodontitis, where apical enlargement with mechanical cleaning provides good results reducing treatment to a single visit. In recent case reports, it has been seen the use of CBCT, microscopy, ultrasonic irrigation at low concentrations and thermoplastic obturation system to the complex treatments of teeth with anomalies.