Prescripción de analgésicos y antiinflamatorios en endodoncia

Abstract

Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron determinar a través de encuestas los hábitos de prescripción de analgésicos y antiinflamatorios en el tratamiento endodóntico, así como las pautas de premedicación ante casos de pulpitis irreversible de los odontólogos en España, según lo determinado por el sexo, la edad, los años ejerciendo la profesión, así como la formación en Endodoncia. Material y método: En este estudio transversal descriptivo observacional se solicitó a los odontólogos españoles que respondieran a una encuesta de dos páginas, validada previamente en otras investigaciones publicadas, sobre indicaciones de analgésicos y antiinflamatorios en Endodoncia durante los meses de febrero y marzo de 2021. Los datos fueron analizados mediante el uso de estadísticas descriptivas y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: En pacientes sin alergias ni contraindicaciones médicas, los odontólogos con mayor experiencia prescribieron más ibuprofeno 400 mg que dexketoprofeno 25 mg, siendo éste más prescrito por dentistas con menor experiencia, salvo en el retratamiento no quirúrgico, donde ambos fármacos se prescribieron por igual. En pacientes con alergia o contraindicación al ibuprofeno, los odontólogos de mayor experiencia prescribieron más dexketoprofeno 25 mg, mientras que los de menor experiencia prefirieron el paracetamol 500 mg, aunque el fármaco de elección en este caso fue el metamizol 575 mg. Tras la colocación de hidróxido de calcio a longitud de trabajo, el medicamento más prescrito fue el ibuprofeno 600 mg. Así mismo, la duración de la prescripción analgésica-antiinflamatoria fue de un período determinado en todos los casos, en lugar de pautarla hasta que remitiera la sintomatología. Ante diferentes situaciones clínicas patológicas, los antiinflamatorios no esteroideos fueron de elección, por delante de los corticoides y opioides. Por último, para casos de pulpitis irreversible, un 53,45% de odontólogos con formación en Endodoncia sí mandaron premedicación analgésica-antiinflamatoria para mejorar la acción de los anestésicos locales, mientras que de los dentistas encuestados sin formación endodóntica, solo un 5,17% lo hicieron. Conclusiones: Existe una alta arbitrariedad en la prescripción de analgésicosantiinflamatorios por los odontólogos en España. Los antiinflamatorios no esteroideos son los fármacos de elección, pero muchos dentistas españoles prescriben fármacos más potentes que éstos como primera opción. La formación en Endodoncia está relacionada con un mejor manejo del dolor en casos de pulpitis irreversible, siendo los odontólogos formados en Endodoncia los que premedican con analgésicos-antiinflamatorios para que el tratamiento dental sea exitoso

Aim: The objectives of this study were to determine through surveys the analgesics and anti-inflammatories prescription habits in endodontic treatment, as well as the antibiotic prophylaxis guidelines of general dentists in Spain, as determined by sex, age, years of practice, as well as trainings in Endodontics. Materials and Methods: In this cross-sectional, descriptive, observational study, Spanish dentists were asked to respond to a two-pages survey, previously validated in other published research, on analgesics and anti-inflammatories indications in Endodontics during the months of February and March 2021. Data were analyzed using descriptive statistics and Pearson's Chi-square test. Results: In patients without allergies or medical contraindications, more experienced dentists prescribed more ibuprofen 400 mg than dexketoprofen 25 mg, which was more prescribed by less experience dentists, except in non-surgical retreatment, where both drugs were prescribed equally. In patients with an allergy or contraindication to ibuprofen, more experienced dentists prescribed more dexketoprofen 25 mg, while those with less experience preferred paracetamol 500 mg, although the chosen drug in this case was metamizole 575 mg. In the postoperative period of the placement of calcium hydroxide at working length, the most prescribed drug was ibuprofen 600 mg. Likewise, the duration of the analgesic-antiinflammatory prescription was of a certain period in all cases, instead of being prescribed it until the symptoms subsided. Faced with different pathological clinical situations, the chosen medication were non-steroidal anti-inflammatory drugs, ahead of corticosteroids and opioids. Finally, for cases of irreversible pulpitis, 53.45% of dentists with Endodontic training prescribed analgesic-anti-inflammatory premedication, while of the surveyed dentists without Endodontic training, only 5.17% of them did it. Conclusions: There is a high arbitrariness in the prescription of analgesic-antiinflammatory drugs by dentists in Spain. Non-steroidal anti-inflammatory drugs are the chosen medications, but many Spanish dentists prescribe more powerful drugs than these as the first option. Endodontic training is related to better pain management in cases of irreversible pulpitis, being dentists trained in Endodontics who premedicate with analgesicsanti-inflammatory so that the dental treatment become successful.