Remoción selectiva de la caries de dentina profunda: estudio piloto y revisión de las metodologías de trabajo

Abstract

El tratamiento de la caries en dentina profunda ha sufrido una evolución hacia un enfoque menos invasivo, que utiliza técnicas de eliminación selectiva hasta dentina blanda o técnicas de remoción de la caries por etapas. Sin embargo, aunque el enfoque del tratamiento parece estar claro, existe una gran variación en cuanto a la forma de ejecución, lo que nos lleva a esta revisión de los estudios más significativos para llegar a la estandarización de los procedimientos. OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue doble, realizar una revisión bibliográfica sobre la eficacia de las técnicas de eliminación selectiva de la caries (PCR) y, presentar los resultados de un estudio piloto realizado en las prácticas clínicas de la asignatura de PTD II de la Facultad de Odontología de Sevilla sobre la supervivencia de dientes con caries en dentina profunda tratados con técnicas PCR. MATERIAL Y MÉTODOS: La revisión sistemática se realizó en la base de datos MEDLINE/PubMed utilizando los criterios de inclusión pertinentes. Para el estudio clínico se incluyeron 27 pacientes (entre los 18 y los 50 años) que cumplían los criterios de inclusión establecidos (caries que llegan al tercio interno de la dentina y asintomáticos tanto clínica como radiológicamente. Se les realizó remoción de la caries hasta dentina correosa y restauración en una sesión. Se revisaron al año o dos años. CONCLUSIÓN: La técnica PCR, presenta un mayor porcentaje de éxito y es menos costosa que la Stepwise Excavation (SW) con independencia de las variaciones existentes en la técnica clínica y materiales empleados.

The treatment of caries in deep dentine has undergone an evolution towards a less invasive approach, using selective removal techniques down to soft dentine or staged caries removal techniques. However, although the treatment approach seems to be clear, there is a great deal of variation in the manner of execution, leading to this review of the most significant studies to arrive at standardized procedures. OBJECTIVES: The aim of this study was twofold: to carry out a literature review on the efficacy of selective caries removal (SCR) techniques and to present the results of a pilot study carried out in the clinical practice of the PTD II course at the Faculty of Dentistry in Seville on the survival of teeth with caries in deep dentine treated with SCR techniques. MATERIAL AND METHODS The systematic review was performed in the MEDLINE/PubMed database using the relevant inclusion criteria. Twenty-seven patients (aged 18-50 years) who met the established inclusion criteria (caries reaching the inner third of the dentine and asymptomatic both clinically and radiologically) were included in the clinical study. They underwent removal of caries down to the leathery dentine and restoration in one session. They were reviewed at one or two years. CONCLUSION: The PCR technique has a higher success rate and is less expensive than Stepwise Excavation (SW) regardless of variations in clinical technique and materials used.