Control del dolor en endodoncia: revisión bibliográfica

Abstract

Introducción y objetivo La pulpitis irreversible es la inflamación de la pulpa sin capacidad de recuperación. Ésta puede ser sintomática o asintomática. La forma sintomática causa un dolor intenso difícil de controlar. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo principal las pautas de actuación en cuanto a protocolos de anestesia en el manejo del dolor en las urgencias en endodoncia. Material y método Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, MEDLINE y Scopus, ofrecidas por el portal web de la Biblioteca de Centros de la Salud de la Universidad de Sevilla utilizando los siguientes términos Mesh: “irreversible pulpitis”, “symptomatic irreversible pulpitis”, “endodontic pain”. Se localizaron artículos publicados entre los años 2010 y 2020, de los cuales se han analizado 10 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Resultados y conclusión La eficacia de los anestésicos no se ve modificada por factores como la edad, el sexo o el tipo de diente que presenta la pulpitis irreversible. De los anestésicos analizados, la mepivacaína al 2% con vasoconstrictor 1:100.000, la mepivacaína al 3% sin vasoconstrictor y la articaína al 4% con adrenalina 1:100.000 parecen ser las más efectiva en cuanto al control del dolor. Además, la premedicación con AINES aumenta significativamente el efecto del anestésico.

Introduction The irreversible pulpitis is the pulp’s inflammation without capacity for recovery. It can be symptomathic or asymptomatic. In this work we are going to focus on the first one, which causes intense pain that is difficult to control. The objective of this work is to review the scientific literature to know the guidelines for anesthesia protocols in the management of pain in endodontic emergencies. Method The scientific material used consists of bibliographic searches in databases of the Library of Health Centers of the University of Seville, as PubMed, MEDLINE and Scopus, using the following MESH terms: “irreversible pulpitis”, “symptomatic irreversible pulpitis”, “endodontic pain”. A total of 10 articles were chosen, published between 2010 and 2020. Conclusion The efficacy of the anesthetics is not affected by factors like age, sex or the type of tooth with irreversible pulpitis. Looking at the anesthetics tested, 2% mepivacaine with 1:100.000 adrenaline, 3% mepivaine and 4% articaine with adrenaline 1:100,000 seem to be the most effective in terms of pain control. In addition, premedication with NSAIDs significantly increases the effect of the anesthetic.