Preservación alveolar y Socket Shield: cómo, cuándo y por qué

Abstract

La técnica del socket shield constituye un procedimiento de preservación alveolar perteneciente a las técnicas de extracción parcial (partial extraction therapies, PET) aplicada a implantes inmediatos, donde un fragmento de dentina radicular es mantenido en la zona vestibular con el fin de conservar la cortical ósea vestibular en zonas con alta demanda estética. La evidencia científica concluye que esta técnica supone una opción terapéutica con altas garantías de éxito siempre y cuando se cumpla una serie de factores condicionantes en el pronóstico de la intervención, tales como la ausencia de movilidad y de antecedentes de enfermedad periodontal, fracturas que afecten a la zona vestibular de la raíz o defectos en la tabla externa del diente que va a ser sometido a esta técnica. Del mismo modo, también condicionarán su éxito un grosor y una altura adecuados del shield que permitan el correcto posicionamiento tridimensional del implante, así como un adecuado espacio protésico que a su vez propicie una buena infiltración de tejidos blandos para así conseguir un perfil de emergencia y restauración estéticos. Sin embargo, los estudios consultados concluyen que no está exenta de complicaciones, siendo estas la exposición tanto interna como externa del shield, movilidad o migración del mismo, infección o fallo en la osteointegración. Por todo ello, decidimos centrar el presente Trabajo de Fin de Grado en la actualización del conocimiento de la técnica del socket shield y los parámetros que influyen en las tasas de éxito de este procedimiento para la colocación de implantes inmediatos, así como en aquellos que son más tendentes a propiciar complicaciones en los resultados de la misma con el fin de evitarlos.

The socket shield technique constitutes a preservation of the alveolar ridge procedure belonging to partial extraction therapies applied to immediate implants, where a dentine root fragment is kept in the buccal portion with the purpose of preserving the buccal plate in high aesthetic requirements areas. Scientific evidence concludes that this technique entails a therapeutic option with high guarantees of success as long as a series of conditioning factors are met in the prognosis of the intervention, such as the absence of mobility and periodontal disease history, fractures affecting the facial root aspect or facial bone dehiscence in the tooth that will be subject to this technique. In the same way, its success will also be determined by an adequate thickness and height of the shield that allow the correct three-dimensional positioning of the implant, as well as an adequate prosthetic space that contributes to a good infiltration of soft tissues in order to achieve an emergence profile and aesthetic restoration. Nevertheless, the studies consulted conclude that it is not exempt from complications like internal and external shield exposure, its mobility or migration, infection, or failure to osseointegration. Therefore, we have decided to focus this End-Of-Degree Project on updating knowledge of the socket shield technique and the factors that influence the success rates of this procedure for the placement of immediate implants, as well as those that are more likely to cause complications in its results in order to avoid them.