Manejo de los tejidos blandos en la prevención de las complicaciones estéticas en implantología. Revisión bibliográfica

Abstract

Antecedentes y justificación: En la actualidad la rehabilitación mediante implantes dentales constituye un procedimiento más que aceptado por parte de los clínicos. La consolidación de la osteointegración y su funcionalidad, ha dado paso a una nueva etapa donde los pacientes requieren para el éxito del tratamiento una gran estética. El sector anterior maxilar representa una de la zona más compleja en cuanto a colocación de implantes, pues se deben tener en consideración además de los aspectos óseos, las condiciones gingivales que favorezcan un resultado estéticamente armonioso. Para ello se tiene en cuenta diversos factores quirúrgicos y protésicos los cuales se detallarán en la presente revisión con el fin de prevenir dichas complicaciones. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para la determinación de los factores estéticos, quirúrgicos y protésicos que influyen en la prevención de complicaciones alrededor de los implantes de la zona estética del paciente. Método: La recuperación de los estudios se realizó a través de la siguiente base de datos principal, MEDLINE, a través de PubMed. Únicamente se incluyeron estudios publicados en inglés, francés y español, en un intervalo de 10 años, sobre implantes unitarios y que hablarán directa o indirectamente sobre la prevención de las complicaciones de los tejidos blandos periimplantarios. Resultados: De los 1551 artículos inicialmente recuperados, no todos concordaban con los criterios de elegibilidad, por lo que se fueron descartando hasta obtener un total de once artículos, que fueron los incluidos en la revisión. Todos los estudios tienen en común que analizan un factor que condiciona la estética en la zona anterior. Conclusiones: Varios parámetros y diversas técnicas quirúrgicas, se han desarrollado para manipular los contornos de los tejidos duros y blandos para poder controlar el resultado estético del contorno gingival. Se han encontrado recomendaciones y beneficios en la presencia de encía queratinizada e indicaciones de injertos autógenos en biotipo fino. Al interpretar los resultados de la presente revisión, se debe considerar la heterogeneidad en cuanto a las técnicas aplicadas en los diferentes ensayos, la escasez de artículos elegibles y la falta de datos a largo plazo, por lo que no se pudo proporcionar una respuesta definitiva.

Background and justification: Nowadays, rehabilitation through dental implants is a procedure accepted by the clinicians. The consolidation of osseointegration and its functionality leads to a new stage where patients require great aesthetics for the success of the treatment. The anterior maxillary sector is one of the most complex areas in terms of placement of implants, considering bone aspects and the gingival conditions who favor aesthetically harmonious result. It's important to consider about several surgical and prosthetic factors, which will be detailed in this review in order to prevent such complications. Objective: Carry out an exhaustive search to determine the aesthetic, surgical and prosthetic factors that influence the prevention of peri-implant complications of the aesthetic area of the patient. Methods: Studies were retrieved from the following database, MEDLINE through PubMed. Only studies written in English, French and Spanish, published in a 10-year interval, about single-tooth implants, and who directly spoke about preventive care of peri-implant soft tissue, were included. Results: Of 1551 articles, not all of them met the eligibility criteria, so we follow a discarding process until a total of eleven articles were included in this review. All the studies have in common that they analyze the factor that determines aesthetics in anterior maxilla. Conclusions: Se han encontrado recomendaciones y beneficios en la presencia de encía queratinizada e indicaciones de injertos autógenos en biotipo fino. Recommendations and benefits have been found in the presence of keratinized gingiva and indications for autogenous grafts in fine biotype. When interpreting the results of the present review, one must consider the heterogeneity in terms of the techniques applied in the different trials, the scarcity of eligible articles and the lack of long-term data, so it could not be provided a definitive answer.